Оцінка динаміки ВОТ впродовж його 24-годинного моніторингу у пацієнтів із хронічною первинною закритокутовою хворобою

Оцінка динаміки ВОТ впродовж його 24-годинного моніторингу у пацієнтів із хронічною первинною закритокутовою хворобою

Джерело: Journal of Glaucoma. J. Glaucoma 2023 Oct 01;32(10)854-859. Опубліковано в Eye Care.

Повідомлення

У цьому проспективному дослідженні автори оцінювали впродовж 24-годин внутрішньоочний тиск (ВОТ) у пацієнтів із хронічною первинною закритокутовою хворобою (ПЗКХ) без попереднього лікування. Пацієнти з первинною закритокутовою (ПЗК) глаукомою (ПЗКГ) або ПЗК мали значно вищі пікові та мінімальні значення ВОТ і 24-годинні коливання ВОТ, ніж пацієнти з підозрою на ПЗК. Середнє 24-годинне коливання у пацієнтів з підозрою на ПЗК становило 7,40 мм рт. ст., що зросло в середньому до >10 мм рт. ст. у пацієнтів з ПЗК або ПЗКГ. Пацієнти з ПЗКГ мали стабільне середнє ВОТ у денний час (час 8:00-16:00), тоді як пацієнти з ПЗК мали знижений середній ВОТ у нічний час (18:00-6:00). Пацієнти з підозрою на ПЗК мали двофазний тип ВОТ з піками вдень і вночі. Ступінь розширення периферичних передніх синехій був пов’язаний з 24-годинною картиною ВОТ в очах з ПЗК і ПЗКГ.

Розуміння змін у структурі ВОТ у пацієнтів із різним ступенем ПЗКХ може бути важливим для визначення схем лікування та графіків моніторингу.

– Захарі Бергман, MD, MPH

Анотація

Первинний закритокутовий стан і первинна закритокутова глаукома можуть демонструвати нормальний внутрішньоочний тиск. 24-годинні коливання внутрішньоочного тиску найвищі при первинній закритокутовій глаукомі. Ступінь периферичних передніх синехій був пов’язаний із 24-годинною картиною внутрішньоочного тиску при первинній закритокутовій хворобі без лазерної іридотомії.

Мета

Метою цього дослідження було вивчення 24-годинного внутрішньоочного тиску (ВОТ) в очах із хронічною первинною закритокутовою хворобою та оцінка зв’язку між периферичними передніми синехіями (ПАС) і 24-годинним патерном ВОТ.

Хворі та методика

У цьому проспективному когортному дослідженні 59 очей 35 азійських пацієнтів із хронічною первинною закритокутовою хворобою пройшли повне очне обстеження в лікарні Раматібоді університету Махідол. Записи 24-годинного моніторингу ВОТ були отримані за допомогою апланаційної тонометрії Гольдмана з 2-годинними інтервалами. Пікові, середні та найнижчі значення ВОТ за 24 години та 24-годинні коливання ВОТ (різниця між максимальними й мінімальними значеннями) порівнювали між групами. Жоден з учасників не отримував лікування до повного збору даних.

Результати

Навіть однофакторний аналіз продемонстрував значну різницю в піковому, середньому та мінімальному ВОТ впродовж 24-годинних коливань ВОТ між 3 групами; величина мінімального ВОТ не перевищувала 21 мм рт.ст. у всіх групах. При багатофакторному аналізі очі ПЗК та ПЗКГ продемонстрували значно вищі пікові ВОТ (P =0,020 і 0,006 відповідно) та 24-годинні коливання ВОТ (P =0,048 і 0,001 відповідно) порівняно з очима ПЗКХ. У порівнянні між комбінацією ПЗКХ і ПЗК проти очей ПЗКГ, очі ПЗКГ виявили значно вищі 24-годинні коливання ВОТ. Ступінь ПЗК асоціювався з піковими та середніми значеннями ВОТ, а також з 24-годинними коливаннями ВОТ в очах ПЗК і ПЗКГ.

Висновки

24-годинні коливання ВОТ були найвищими в очах ПЗКГ. Попри те, що очі з ПЗК і ПЗКГ показали вищі значення пікового ВОТ і 24-годинного коливання ВОТ порівняно з очима ПЗКХ, мінімальний ВОТ в очах ПЗК і ПЗКГ був переважно нижче 21 мм рт. Крім того, ступінь ПЗК був пов’язаний із 24-годинною структурою ВОТ в очах ПЗК або ПЗКГ.

Для пацієнтів з первинно закритим кутом і первинною закритокутовою глаукомою в клініці «АЙЛАЗ» впроваджено вимірювання добового тиску. Ми застосовуємо прилад I-Care для домашнього використання. Добове вимірювання ВОТ надає практичні об’єктивні дані щодо флюктуації ВОТ та необхідності хірургічного втручання.

Коментарі

Завантаження...