Клиническая консультация
Bone spicule pigments (BSP):
Костные тельца – патогномоничный признак пигментного ретинита
Chorioretinal Atrophy:
Хориоретинальная атрофия – состояние, при котором и сетчатка и хориоидея повреждены.
Причины: наиболее частая причина – инфекции:
- Токсоплазмоз
- Токсокара
- Цитомегаловирус
- Герпес
- Ветряная оспа
Миопия также приводит к хориоретинальной атрофии.
Horseshoe tears:
Подковообразный (клапанный, У-образный) разрыв сетчатки – разрыв сетчатки во всех слоях нейросенсорной сетчатки, развивающийся вследствие витреальной тракции
Bear Tracks:
Медвежий след (отпечаток) – множественные сгруппированные зоны врождённой гипертрофии пигментного эпителия.
Drusen:
Друзы – нежные маленькие желтоватые либо белые скопления экстрацеллюлярного материала, который скапливается между мембраной Бруха и пигментным эпителием сетчатки. Присутствие нескольких «твёрдых» друз – норма в старшем возрасте и большинство людей после 40 лет имеют насколько друз. Тем не менее, наличие больших в размере или большого количества друз в макулярной области часто являются начальным признаком возрастной макулодистрофии.
Choroidal nevi:
Невус хориоидеи – доброкачественное скопление меланоцитов в увеальной ткани. У европейцев встречается в 4.6-7.9 процентах случаев. В сравнении – меланома встречается редко – приблизительно 6-8 случаев на 1 млн. человек.
Choroidal melanoma:
Меланома хориоидеи – наиболее частая первичная злокачественная внутриглазная опухоль и вторая по частоте среди меланом всех локализаций в организме.
Exudates:
Эксудаты – липидные остатки серозного ликиджа из повреждённых капилляров. Наиболее частая причина – диабет. Однако эксудаты встречаются так же при окклюзии вины, ангиоматозах, других васкулярных дисплазиях, также радиационных ретинальных васкулопатиях.
Cotton Wool Spots:
Мягкие экссудаты – желтовато-белые пятна. Они являются результатом микроинфарктов в слое нервных волокон. Повреждённые аксоны ганглиозных клеток выделяют аксоплазму. Как правило, мягкие экссудаты обнаруживаются вокруг диска зрительного нерва и вдоль темпоральных васкулярных аркад.
Влажные экссудаты появляются при множестве причин. Любой процесс, приводящий к закупорке ретинальных артериол, приводит к развитию влажных экссудатов, например, диабет, гипертония, тяжёлая анемия, тромбоцитопения, состояние гиперкоагуляции, заболевания соединительной ткани, вирусы, болезнь Бехчета и многие другие.
Circinate Ring:
Циркулярные экссудаты – довольно часто организуются при диабете в виде кольца, часто имеет пучок протекающих микроаневризм в центре.
Vitreous hemorrhage:
Витреальное кровоизлияние – многие факторы могут привести к витреальному кровоизлиянию.
Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина кровоизлияний в стекловидное тело. Новообразованные сосуды сетчатки имеют слабые стенки и склонны к разрывам. У 30-45% пациентов с диабетической ретинопатией развиваются кровоизлияния в стекловидное тело.
Травма.
Некоторые травмы могут быть причиной кровоизлияния в стекловидное тело. У молодых людей именно травма – наиболее частая причина кровоизлияния.
Разрывы сетчатки и отслойка.
Разрывы сетчатки могут локализоваться в зоне сосуда, создавая причины для кровоизлияния. По статистике 11.4-44% разрывов сетчатки сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело.
Задняя отслойка стекловидного тела.
В старшем возрасте карманы, выполненные жидкостью, формируются в стекловидном теле. Если эти карманы формируются вблизи задней поверхности глаза, витреос может оттягивать сетчатку, приводя к её разрывам. Отслойки задней гиалоидной мембраны в 3.7-11.7% являются причинами витреального кровоизлияния.
Другие причины:
Менее частые причины витреальных кровоизлияний встречаются в 6.4-18% всех случаев и включают:
- пролиферативную серповидноклеточную ретинопатию;
- макроаневризмы;
- возрастную дегенерацию сетчатки;
- Терсон синдром;
- ретинальную пролиферацию вследствие окллюзии вены сетчатки;
- другие (не установленные) причины – около 7 случаев на 100 000 кровоизлияний.
Asteroid hyalosis:
Астероидоподобный (звёзчатый) гиалоз («золотой дождь») – дегенеративное состояние, включающее небольшие белые помутнения в стекловидном теле. Клинически эти включения интенсивно рефлектируют, создавая впечатление звездочек, светящихся в чёрном небе, они достаточно подвижны. «Астероиды» надо дифференцировать с более часто встречающимися витреальными плавающими частичками, которые являются волокнистыми и клеточными конденсатами. Причины появления астероидов не известны, но довольно часто они бывают при диабете, гиперхолистеринемии, гипертонии. Астероиды состоят из сальция, фосфатов и фосфолипидов. Как правило, они не слишком нарушают зрение, в то время как плавающие помутнения довольно часто сильно раздражают и могут значительно снижать зрение.
Haemangioma:
Гемангиома – васкулярная опухоль хориоидеи и сетчатки, включающая различные группы врождённых и приобретенных повреждений. Основные васкулярные ретинальные опухоли включают капиллярную гемангиому, кавернозную, рацемозную, вазопролиферативную и Вайборн-Масон синдром. Хороидальные васкулярные опухоли включают локальную (ограниченную) гемангиому и диффузную. Несмотря на доброкачественность опухоли, острота зрения из-за экссудативной отслойки сетчатки значительно снижена. Лечение гемангиом представляет большие сложности. Локальные глазные гемангиомы часто связаны с системными заболеваниями. Часто именно глазные проявления являются первым признаком системных поражений, а своевременная организация скрининга и правильного лечения может быть критичной.
Congenital Hypertrophy of RPE (CHRPE)
Врождённая гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
Семейный аденоматозный полипоз – аутосомно доминантное заболевание, характеризующееся множественными аденоматозными полипами толстого кишечника, которые малигнизируются в 4-й декаде жизни. Врождённая гипертрофия пигментного эпителия сетчатки – одно из отдалённых проявлений этой болезни, которое присутствует у 90% (!) детей с аденоматозным полипозом и может быть легко выявлено!!
Snail Track:
След улитки – разновидность витреоретинальной дегенерации сетчатки, похожее на решётчатую дегенерацию. Это светлые блестящие повреждения, продолговатые зоны, расположенные параллельно к зубчатой линии. Они часто имеют эрозии и небольшие разрывы, так же как и зоны решётчатой дегенерации. Считается, что эти зоны повреждения сетчатки родственны решетчатой дегенерации и имеют такие же осложнения.
White-Without-Pressure (WSP):
Белая без вдавления – ретинальный феномен, который продуцируется зоной витреальной тракции на поверхности сетчатки. Поскольку это феномен на поверхности сетчатки, он более заметен в зелёном свете. Выглядит как белесоватая полоса на сетчатке с типичной тёмной полосой вдоль задней границы (как правило, выглядит красной полосой при бинокулярной офтальмоскопии, что может привести к ложной диагностике ретинального разрыва). Может иметь довольно зубчатый задний край.
Коментарі
Завантаження...