Гострі напади закриття кута є рідкісними при підозрі на первинне закриття кута

Автор: Сассані Джозеф В. – доктор медицини





Інші публікації цього автора

Гострі напади закриття кута є рідкісними при підозрі на первинне закриття кута

Повідомлення

У цьому рандомізованому інтервенційному контрольованому дослідженні оцінювався ризик гострого закриття кута (ГЗК) після фармакологічної дилатації у китайських пацієнтів з підозрою на двостороннє первинне закриття кута (≥6 годин окружності кута, трабекулярна сітка невидима, ВОТ ≤21 мм рт.ст., відсутні периферичні передні синехії). У цих пацієнтів в одному випадково вибраному оці була виконана лазерна периферична іридотомія (ЛПІ). Подальше розширення зіниць проводилося 6 разів протягом 72 місяців, і результати показали, що ризик розвитку ГЗК становив 1 напад на 4762 розширень в оці, де була виконана ЛПІ, та 1 напад на 1587 розширень в оці без ЛПІ.

Попри те, що  ризик ГЗК з дилатацією з або без ЛПІ був низьким, цей ризик ще більше зменшився (проте, не був відсутнім) після ЛПІ. Захисний ефект ЛПІ слід обговорювати з пацієнтами більш виважено.

– Кетлін Ф. Фріман, OD, FAAO

Автори проаналізували результати спостереження за 889 китайцями з підозрою на двостороннє первинне закриття кута (ППЗК) у віці від 50 до 70 років, щоб визначити ризик розвитку нападів гострого закриття кута (ГЗК) після фармакологічної дилатації. Дослідники порівнювали одне око, в якому була виконана лазерна периферична іридотомія (ЛПІ) (око було вибране) з парним оком, де ЛПІ не проводилася. Критеріями «ППЗК» були: у межах ≥6 годин окружності кута задня, зазвичай пігментована, трабекулярна сітка, невидима під час гоніоскопії без вдавлення, ВОТ ≤21 мм рт.ст., немає периферичних передніх синехій (ППС), відсутня глаукоматозна нейропатія зорового нерва. Мідріаз був досягнутий за допомогою 5% фенілефрину та 0,5% тропікаміду. Автори дійшли висновку, що «ризик інцидентної атаки ГЗК в очах ППЗК був надзвичайно низьким».

Мета

Закритокутова глаукома є основною причиною сліпоти в усьому світі, що несе надмірний ризик серйозних двосторонніх порушень зору. Загальною проблемою серед клініцистів є прискорення нападів гострого закриття кута (ГЗК) через мідріаз. Ми оцінили ризик розвитку ГЗК після фармакологічної дилатації у китайців, які були віднесені до групи підозрюваних на двостороннє первинне закриття кута (ППЗК).

Дизайн

Рандомізоване інтервенційне контрольоване дослідження.

Учасники

Загалом 889 пацієнтів з двостороннім ППЗК у віці від 50 до 70 років були виявлені під час скринінгу в громаді Гуанчжоу, Китай, і були залучені до дослідження.

Методи

У дослідженні Zhongshan Angle Closure Prevention (ZAP) двостороння ППЗК була оброблена за допомогою лазерної периферичної іридотомії (ЛПІ) в одному випадково вибраному оці; інше око, де не проводилося ЛПІ, служило контролем. За 72 місяці спостереження зіниці учасників фармакологічно розширили шість разів за допомогою 5% фенілефрину та 0,5% тропікаміду.

Основні результати

Захворюваність і ризик постмідріазного ГЗК в очах ППЗК, де була виконана ЛПІ та в парних очах, де ЛПІ не було.

Результати

Один двосторонній напад ГЗК стався після мідріазу під час двотижневого візиту після ЛПІ. Ніяких інших подій ГЗК в очах, де була проведена ЛПІ, не було. В контрольних очах виникло чотири додаткові напади ГЗК: два після розширення (один через 54 і один через 72 місяці спостереження) та два спонтанно. Ризик постмідріазного ГЗК в контрольних очах становив один напад на 1587 розширень. Ризик спонтанного ГЗК в контрольних очах становив 0,44 на 1000 очей на рік (95% СІ: 0,11-1,77 на 1000 очей на рік).

Висновки

Ризик нападу ГЗК в очах ППЗК був надзвичайно низьким, навіть у групі підвищеного ризику з повторним фармакологічним розширенням зіниць протягом шести років спостереження. Профілактична ЛПІ зменшила цей невеликий, але реальний ризик.

Коментарі

Завантаження...