Мікробіологічний аналіз культурального дослідження рогівки та контактної лінзи при бактеріальному кератиті, асоційованому з контактними лінзами

Авторы: Кіреєв Володимир Вікторович (адаптований переклад) - лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, викладач кафедри офтальмології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, фахівець медичного центру «АЙЛАЗ», досвід роботи – понад 25 років
Другие публикации этого автора
Каплан Еван – О.Д., MS, FAAO
Другие публикации этого автора
29.08.2022 10:00

Мікробіологічний аналіз культурального дослідження рогівки та контактної лінзи при бактеріальному кератиті, асоційованому з контактними лінзами

Мікробіологічний аналіз культурального дослідження рогівки та контактної лінзи при бактеріальному кератиті, асоційованому з контактними лінзами

Британський журнал офтальмології

Повідомлення

Цей ретроспективний огляд оцінював мікробіологічну відповідність результатів культурального дослідження рогівки та контактних лінз у пацієнтів з бактеріальним кератитом. У 135 розглянутих випадках збіг результатів обох культуральних досліджень був зареєстрованим лише в 6,7% випадків. Загалом позитивний результат посів рогівки був лише у 51% випадків. Відзначався високий ступінь розбіжностей у результатах пацієнтів з позитивним впливом як рогівки, так і контактних лінз (44,4% від загальної кількості випадків). Крім того, у 49% випадків з негативним результатом культурального дослідження рогівки був позитивний результат при дослідженні контактних лінз. Pseudomonas була найбільш часто ідентифікованим збудником у досліджених випадках.

Культуральне дослідження контактних лінз може бути корисним у лікуванні пацієнтів з ймовірним бактеріальним кератитом, враховуючи зазвичай низький результат посівів з рогівки; однак між двома типами культурального дослідження часто існують мікробіологічні розбіжності.

– Захарі Бергман, доктор медичних наук, MPH

 

Автори ретроспективно проаналізували невелику кількість записів пацієнтів (80 очей), які мали мікробний кератит, пов’язаний з контактними лінзами, у період з 20 квітня 2006 року по 6 травня 2019 року. Метою дослідження було описати відповідність зіскрібків рогівки та культур контактних лінз щодо мікробіологічного врожаю. Хоча мікробний кератит, пов’язаний із контактними лінзами, має невелику частоту, затримка ефективного лікування може призвести до погіршення зору у пацієнтів. Повідомляється, що лише деякі постачальники послуг з догляду за очима, за винятком фахівців з рогівки, регулярно культивують рогівку та менше – контактні лінзи або футляр для лінз.

Автори повідомили про відповідність результатів мікробіологічного дослідження рогівки та контактних лінз лише у 6,7% (9/135) випадків, що може бути результатом неоптимальних методів культивування. У 44,4% (60/135) випадків виникли розбіжності у виявленому мікроорганізму. Найбільший відсоток (49%; 66/135) становили випадки, де не було зростання на зішкрібі рогівки, але було зростання при культуральному дослідженні контактних лінз.

Автори зазначили, що принаймні в половині випадків лікування базувалася на результатах мікробіологічного дослідження культур контактних лінз. Це важливо з огляду на лікування цільового мікроорганізму, оскільки часто спостерігається негативний результат обстеження зіскрібків рогівки. Ця стаття узгоджується з тим, що спостерігалося історично, коли інфекції Pseudomonas демонструють найвищу захворюваність, а потім Stenotrophomonas, які часто зустрічаються на раковині, милі для миття рук, душових кабінках тощо.

Всі типи лінз пов’язані з деяким ризиком розвитку мікробного кератиту, але він більший при нічному носінні лінз. Важливість цього дослідження підтверджує необхідність більш систематичного підходу в лікуванні випадків мікробного кератиту при першому зверненні до лікаря. Воно включає не тільки зішкріб рогівки, а й додаткове культивування контактної лінзи та футляра для контактних лінз, оскільки вони можуть додати корисну інформацію в діагностиці та лікуванні складних випадків.

Мета

Визначити ступінь мікробіологічної відповідності зіскрібків рогівки та посівів контактних лінз у випадках кератиту, асоційованого з контактними лінзами.

Методи

Переглянуто електронні медичні записи всіх випадків кератиту, пов’язаного з контактними лінзами, в одному закладі з квітня 2006 року по травень 2019 року. У дослідження були включені випадки, коли було проведено культуральне дослідження як зіскрібів рогівки, так контактних лінз. Група 1 продемонструвала збіг результатів культурального дослідження зіскрібків рогівки та посівів контактних лінз. Група 2 продемонструвала зростання на обох культурах, але розбіжності в ізольованому організмі. Група 3 продемонструвала негативні результати культурального дослідження рогівки, але зростання при дослідженні контактних лінз.

Результати

Всього в дослідження було включено 80 очей 72 пацієнтів. Для аналізу даних було включено 135 випадків мікробіологічних результатів. Група 1 налічувала дев’ять випадків (6,7%), група 2 – 60 випадків (44,4%) і група 3 – 66 випадків (49%). У групі 3 50% випадків лікували на основі результатів культурального обстеження контактних лінз. Не було виявлено статистично значущої різниці між усіма трьома групами з точки зору вихідних характеристик, наявного зору, зору при останньому спостереженні, кількості використаних антибіотиків або ускладнень від кератиту. Pseudomonas був найпоширенішим виділеним мікроорганізмом, і у 89% випадків були розбіжності в результатах культурального обстеження рогівки та контактної лінзи.

Висновки

Хоча існували розбіжності в результатах мікробіологічного дослідження контактної лінзи та рогівки, культуральне дослідження контактних лінз було корисним у лікуванні тих пацієнтів, у яких результати обох мікробіологічних досліджень збігаються.

Коментарии

Загрузка...

 
 
Офтальмологические события
 
Facebook