Неартеріїтична передня ішемічна нейропатія зорового нерва, асоційована з діалізом

Неартеріїтична передня ішемічна нейропатія зорового нерва, асоційована з діалізом

J Neuroophthalmol 2022, 8 березня;42(1), с. 116-123

Джерело: https://www.practiceupdate.com/journalscan/92853/2/5?elsca1=emc_enews_Dily-digest&elsca2=email&elsca3=practiceupDte_eye&elsca4=eye-care&elsca5=newsletter&rid=NjUwMDg3NDgxMDkS1&lid=20845243

Повідомлення

У цій статті повідомляється про серію випадків асоційованої з діалізом неартеріїтичної передньої ішемічної нейропатії зорового нерва (D-НАПІНЗН), проводиться огляд поточної літератури та пропонуються рекомендації щодо мінімізації ймовірності D-НАПІНЗН. Примітно, що D-НАПІНЗН виникав у відносно молодих пацієнтів, які демонстрували високу частоту двостороннього ураження, як при первинній появі, так і у разі рецидиву. У цих пацієнтів спостерігалася не тільки серйозна втрата зору, але й рецидив НАПІНЗН в раніше уражених очах.

Ці результати свідчать про те, що офтальмологи повинні уважно контролювати артеріальний тиск під час діалізу, щоб уникнути внутрішньодіалітичної гіпотензії та для запобігання D-НАПІНЗН.

– Семюель Асанад, доктор медичних наук

Зміст

Асоційована з діалізом неартеріїтична ішемічна нейропатія зорового нерва (D-НАПІНЗН) виникає внаслідок внутрішньодіалітичної гіпотензії, часто з катастрофічними наслідками, та є однією з рідкісних ситуацій, коли НАПІНЗН може повторюватися в тому ж оці. Ми описуємо 3 випадки D-НАПІНЗН, пов’язаного з гіпотензією, оглядаємо поточну літературу про D-НАПІНЗН та надаємо рекомендації щодо зниження ризику внутрішньодіалітичної гіпотензії.

Методи

Окрім опису 3 випадків D-НАПІНЗН, PubMed шукав усі повідомлення про D-НАПІНЗН у дорослих із задокументованими епізодами гіпотензії, що передували виникненню НАПІНЗН. Загалом було проаналізовано 50 очей 31 пацієнта. Аналізували вік, гостроту зору при зверненні, частоту двостороннього ураження, послідовне залучення сусіднього ока та рецидив НАПІНЗН у тому ж оці.

Результати

Ми виявили, що більшість випадків D-НАПІНЗН зустрічається у відносно молодих пацієнтів (47,7 ± 14,7 року) з високою частотою двостороннього ураження на момент першого епізоду хвороби (23%) та двостороннього послідовного ураження (39%). Втрата зору була серйозною: 64% пацієнтів мали гостроту зору ≤ 20/200 в ураженому оці та 19% пацієнтів з кінцевою гостротою зору ≤ 20/200 в обох очах. У 3 пацієнтів (9,7%) спостерігався рецидив НАПІНЗН в раніше ураженому оці.

Висновки

Нейроофтальмологи відіграють важливу роль у виявленні пацієнтів, які перенесли D-НАПІНЗН, і передачі результатів дослідження нефрологам, щоб звести до мінімуму ймовірність ураження іншого ока та рецидиву в попередньо ураженому оці. Необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск під час діалізу, а також оптимізувати баланс рідини, склад діалізату та протокол діалізу, щоб запобігти виникненню внутрішньодіалітичної гіпотензії, яка є причиною D-НАПІНЗН.

Коментарі

Завантаження...