Нічна зміна: чи мають пацієнти з глаукомою спати з піднятою головою? Можливо, ні

Нічна зміна: чи мають пацієнти з глаукомою спати з піднятою головою? Можливо, ні

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/night-shift-should-patients-glaucoma-sleep-their-head-raised-2025a10005rn

Загальноприйнята думка офтальмологів полягала в тому, щоб говорити своїм пацієнтам з глаукомою спати з піднятою головою, але це може сприяти прогресуванню захворювання очей, а для деяких пацієнтів може бути шкідливим, показали нові дані.

Попередні дослідження режиму сну пацієнтів з глаукомою були зосереджені на внутрішньоочному тиску (ВОТ), який, якщо він підвищений, є ключовим біомаркером первинної відкритокутової глаукоми. Нове дослідження було зосереджено на середньому очному перфузійному тиску (СОПТ), вимірі кровотоку в оці.

Наташа Гаутам, MD

«Ми виявили, що положення лежачи підвищує очний тиск, але також покращує приплив крові до ока», – сказала для Medscape Medical News Наташа Гаутам, доктор медичних наук, офтальмолог Школи медицини та біомедичних наук Університету Баффало Джейкобса у Буффало, штат Нью-Йорк. – «Оскільки кращий кровообіг важливий для здоров’я очей, загальна порада спати з піднятою головою насправді може бути шкідливою для деяких пацієнтів з глаукомою, а не корисною».

Гаутам, яка проводила дослідження в клініці Мейо у Рочестері, штат Міннесота, представила результати на щорічній зустрічі Американського товариства глаукоми у 2025 році. Проспективне рандомізоване дослідження типу «випадок-контроль» охопило 80 пацієнтів, рівномірно розподілених між людьми з глаукомою та здоровими особами контрольної групи. Всі пацієнти з глаукомою проходили медикаментозне лікування цього захворювання.

«Учасникам дослідження вимірювали артеріальний тиск і ВОТ між 6:30 та 9 ранку, щоб уникнути будь-яких добових коливань», – сказала Гаутам. Пацієнтів оцінювали у семи положеннях: сидячи, лежачи на спині, лежачи на спині з подушкою, у лівому боковому положенні, у правому боковому положенні, лежачи з головою, повернутою праворуч, і лежачи з головою, повернутою ліворуч.

Дослідження виявило значне підвищення ВОТ від сидячого до лежачого положення в обох групах, сказала Гаутам. Вимірювання тиску в будь-якому оці було однаковим, незалежно від положення.

Коли оцінювали СОПТ, дослідники виявили подібну тенденцію підвищення тиску при переході з положення сидячи у положення лежачи. Однак у пацієнтів із глаукомою показники в обох очах були нижчими в усіх положеннях лежачи, а найбільші відмінності між сторонами спостерігалися в обох положеннях на животі, сказала Гаутам.

«Наше дослідження виявило, що у положенні лежачи артеріальний тиск в оці підвищується більше, ніж ВОТ», – сказала Гаутам. – «У результаті СОПТ збільшується в усіх положеннях лежачи порівняно з положенням сидячи».

Цей висновок свідчить про те, сказала вона, що підняття голови під час сну може не допомогти пацієнтам з глаукомою, оскільки порушення кровотоку пов’язане з прогресуванням захворювання.

«Підняття голови потенційно може бути шкідливим для деяких пацієнтів, особливо тих, у кого артеріальний тиск падає під час сну», – додала Гаутам.

За її словами, дослідження заклало основу для переміщення уваги з постуральної зміни ВОТ на СОПТ. «Майбутні проспективні дослідження коливань СОПТ дадуть зрозуміти його роль», – відзначила вона.

Іша Інгл, MD

• Це перше дослідження, що вивчає, як різні положення лежачи впливають на СОПТ у пацієнтів з глаукомою, сказала Іша Інгл, доктор медичних наук, фахівець з глаукоми у Медичній школі Чан Університету Массачусетсу у Вустері, Массачусетс.
• «На відміну від інших попередніх досліджень, це дослідження рекомендує не спати у положенні з піднятою головою, оскільки це знижує очний перфузійний тиск і ВОТ»,– відзначила вона. – «Існує обмежена кількість даних щодо впливу зміни постави на СОПТ».
• Інгл додала, що для кращого розуміння зв’язку між позами уві сні та СОПТ потрібні подальші проспективні дослідження з більшою вибіркою.

Дослідження проводилося за незалежної підтримки. Ґаутам та Інгл не повідомили про жодні фінансові конфлікти інтересів.

Коментарі

Завантаження...