Порівняння різних місцевих фармакологічних засобів в лікуванні епідемічного кератокон’юнктивіту

Порівняння різних місцевих фармакологічних засобів в лікуванні епідемічного кератокон’юнктивіту

Повідомлення

Цей огляд порівнював безпеку та ефективність місцевих фармакологічних засобів у лікуванні епідемічного кератокон’юнктивіту (EKК) у порівнянні з плацебо або активним контролем. Повідон-йод (PVP-I) був більш ефективним, ніж штучні сльози, при лікуванні гострого ЕКК. У зниженні ризику розвитку субепітеліальних інфільтратів (СЕІ) комбінація йоду PVP-I або полівінілового спирту зі стероїдами була ефективнішою, ніж стероїди окремо. Однак, у разі присутності СЕІ, стероїди були не більш ефективними, ніж штучні сльози.

Автори дійшли висновку, що ці підсумки мали «низьку впевненість» через поганий дизайн дослідження, пов’язаний із відсутністю плацебо-контрольованих досліджень та однорідністю результатів.

Автори запропонували більш ретельні майбутні дослідження для усунення цих недоліків.

Мета

Узагальнити ключові результати систематичного огляду щодо ефективності та безпеки місцевих фармакологічних засобів у порівнянні з контролем або плацебо в лікуванні епідемічного кератокон’юнктивіту (EKК).

Дизайн

Систематичний огляд.

Методи

Ми включили рандомізовані контрольовані дослідження, у яких порівнювали антисептичні засоби, вірусостатичні засоби або імуномодулювальну місцеву терапію з плацебо або активним контролем. Ми дотримувалися методів Cochrane для відбору випробувань, вилучення даних, оцінки ризику упередженості та синтезу даних.

Результати

До дослідження увійшло 892 учасники з гострим або хронічним ЕКК. У восьми дослідженнях ефективність лікування порівнювалася зі штучною сльозою або фізіологічним розчином (N=4) або зі стероїдами (N=4); два дослідження з 3 групами мали дані обох порівнянь. Результати свідчать про те, що, у порівнянні з штучними сльозами, після приймання лише розчину повідон-йоду (PVP-I) (2 дослідження, 409 учасників) у більшого числа учасників з гострим EKК відбувалося зникнення його симптомів (RR: 1,15; 95% ДІ: 1,07 – 1,24) та ознак (RR : 3,19; 95% ДІ: 2,29 – 4,45) протягом 10 днів. У двох дослідженнях, у яких порівнювали лікування лише стероїдами або стероїдами з левофлоксацином і в невеликій кількості очей, що отримували PVP-I або полівініловий спирт йод (PVA-I) плюс стероїди, розвинулися субепітеліальні інфільтрати протягом 21 дня (ОР: 0,08, 95% ДІ: 0,01 – 0,55; 69 очей). Жодне лікування не покращило розсмоктування інфільтратів.

Висновки

Низький або дуже низький рівень впевненості доказів свідчить про те, що PVP-I або PVA-I зі стероїдами можуть дати певну користь при гострому EKC, але неточність даних пов’язана з малим розміром вибірки, потенційним ризиком упередженості через неадекватну звітність або дизайн дослідження та варіабельністю відбору учасників і вимірювання результатів та звітності, обмеженістю кількості і якості доказів.

Коментарі

Завантаження...