Результати після ранньої імуносупресивної терапії у пацієнтів із периферичним виразковим кератитом, асоційованим з ревматоїдним артритом

Результати після ранньої імуносупресивної терапії у пацієнтів із периферичним виразковим кератитом, асоційованим з ревматоїдним артритом

Джерело: The British Journal of Ophthalmology. Br J Ophthalmol 2023 Sep 01;107(9)1246-1252. Published in Eye Care

У цьому дослідженні автори оцінювали результати ранньої (≤4 тижнів) проти пізньої (>4 тижнів) імуносупресивної терапії (ІМТ) після початку периферичного виразкового кератиту (ПВК), пов’язаного з ревматоїдним артритом (РА). Пацієнти з попереднім діагнозом РА мали більшу ймовірність отримати ранню IMT. Контроль запалення був швидшим (2,4 ± 1,4 місяця) у пацієнтів, які отримували ранню ТІМ, ніж у тих, хто отримував пізню ІМТ (6,1 ± 1,1 місяця). Рання IMT була пов’язана з більш пізнім і менш частим рецидивом ПВК і була показана як захисний чинник проти рецидиву ПВК. Пізня IMT була єдиним предиктором погіршення гостроти зору.

Ранній початок IMT у пацієнтів з ПВК, асоційованим з ревматоїдним артритом, може призвести до швидшого контролю запалення та зниження частоти рецидивів PUK.

Інформація/цілі

Оцінити роль ранньої імуносупресивної терапії (ІМТ) у лікуванні периферичного виразкового кератиту (ПВК), асоційованого з ревматоїдним артритом (РА).

Методи

Одноцентрове, ретроспективне, порівняльне когортне дослідження. Пацієнти з ревматоїдним артритом були розділені на дві групи; ті, хто піддавався та не піддавалися ранньому IMT, визначені як призначення терапії протягом перших 4 тижнів від початку ПВК. Результати включали рецидив ПВК, контроль запалення та розвиток очних ускладнень, включаючи рубцювання й перфорацію рогівки, утворення чи прогресування катаракти та постійну втрату зору.

Результати

Загалом для аналізу було включено 52 ока 36 пацієнтів; 37 (71,2%) очей отримали ранню IMT, а 15 (28,8%) очей не отримали. Час спостереження становив 41,2+53,3 місяця (діапазон: 4-236 місяців). У той час як рання IMT була захисним чинником (HR 0,345, 95% ДІ 0,126 до 0,946, p=0,039), пізня діагностика РА після початку ПВК (HR 4,93, 95% ДІ 1,75 до 13,85, p=0,002) та відсталий (≥2 місяці) контроль запалення (HR 8,37, 95% ДІ від 1,88 до 37,16, p=0,005) були чинниками ризику рецидиву ПВК. Пізній IMT (OR 7,75, 95% ДІ від 2,00 до 29,99, p=0,003), невідомий діагноз РА під час першого візиту (OR 4,14, 95% ДІ від 1,15 до 14,91, p=0,030) і принаймні один рецидив ПВК (OR 6,42), 95% ДІ від 1,71 до 24,07, p=0,006) були чинниками ризику втрати зору. Аналіз виживаності показав, що очі, піддані ранній IMT, мали менший ризик рецидиву ПВК (p=0,039).

Висновок

Очі з периферичним виразковим кератитом, асоційованим з ревматоїдним артритом, що піддавалися ранній IMT, з більшою ймовірністю досягли більш раннього контролю запалення, мали менше рецидивів і мали кращі результати зору.

Коментарі

Завантаження...