Розрив сітківки та відшарування сітківки після операції з приводу катаракти у пацієнтів з історією лікування розривів сітківки у факічних очах

Розрив сітківки та відшарування сітківки після операції з приводу катаракти у пацієнтів з історією лікування розривів сітківки у факічних очах

Джерело: Ophthalmology. https://www.practiceupdate.com/c/170485/1/5/

Основні висновки

• У когорті пацієнтів, які отримували лікування розривів сітківки у факічних очах і згодом перенесли операцію з приводу катаракти, частота виникнення нових розривів сітківки чи відшарування сітківки становила 7,3% протягом періоду спостереження (34,8 місяця). Більше ніж 60% цих випадків виникли протягом першого року після операції. Чинниками ризику були міопія, решітчаста дистрофія, молодший вік, чоловіча стать і коротший проміжок часу між початковим лікуванням розриву сітківки та проведенням операції з приводу катаракти.
• Підвищений ризик виникнення розривів або відшарування сітківки потребує ретельнішого передопераційного обстеження сітківки, частішого спостереження після операції з приводу катаракти та інформування пацієнтів про симптоми.

Щорічно у США виконується близько 4 мільйонів операцій з приводу катаракти. Протягом одного року розриви сітківки (РС) реєструються у 0,6% випадків, тоді як 50% відшарувань сітківки (ВС) трапляються з частотою 0,4% до 3,0% протягом 10 років. Було визначено кілька чинників ризику виникнення ВС після операції з приводу катаракти, включаючи історію ретинопексії. Хоча ретинопексія є дуже ефективною у запобіганні ВС, нові розриви сітківки та відшарування можуть виникнути у до 10% і 5% очей відповідно після процедури.

Мета

Дослідити частоту й результати виникнення розривів сітківки (РС) та відшарування сітківки (ВС) у пацієнтів з історією попередніх розривів сітківки, які перенесли операцію з приводу видалення катаракти.

Дизайн

Ретроспективний серійний аналіз випадків.

Учасники

Пацієнти з факічними очима, які мали РС, успішно проліковані лазерною фотокоагуляцією чи кріотерапією, а згодом перенесли операцію з приводу катаракти.

Методи

Було проведено ретроспективний огляд даних за період з 1 квітня 2012 року до 31 травня 2023 року. Виключення включали попередню вітреоретинальну хірургію до видалення катаракти та спостереження менше ніж 6 місяців після операції.

Основні критерії оцінки

Частота виникнення РС та ВС після операції з приводу катаракти, а також зорові й анатомічні результати.

Результати

З 12 109 факічних очей, пролікованих від РС, 1039 очей (8,6%) перенесли операцію з приводу  катаракти. Далі було досліджено 713 очей 660 пацієнтів. Середній період спостереження після операції з приводу катаракти становив 34,8±24,6 місяця, медіана часу до виникнення нового РС або ВС склала 239 та 246 днів відповідно. Загальна частота діагнозу РС та ВС після операції з приводу катаракти становила 7,3% (52/713; 2,9% й 4,3% відповідно), з частотою 5,6% через рік (2,2% та 3,4% відповідно). Багатофакторний регресійний аналіз показав вищий ризик РС та ВС серед молодших осіб (відношення шансів [ВШ], 1,034; P=0,028), чоловіків (ВШ, 2,058; P=0,022) й тих, у кого був коротший інтервал між лазерним лікуванням та операцією з приводу катаракти (ВШ, 1,001; P=0,011). Анатомічний успіх лікування ВС після однієї операції було досягнуто у 25 очей (80,6%) через 3 місяці зі 100% кінцевим показником прикріплення. Медіана кінцевої гостроти зору склала 0,10 logMAR (еквівалент Снеллена, 20/25) для РС, що не показала значних змін після операції з приводу катаракти, та 0,18 logMAR (еквівалент Снеллена, 20/30) для ВС, що означає значне погіршення зору.

Висновки

Через рік після операції з приводу катаракти частота діагностованих РС та ВС у пацієнтів із попередньо пролікованими РС була відносно високою, виникаючи майже у 1 з 18 очей. Підвищений ризик був відзначений серед молодших осіб, чоловіків і пацієнтів із коротшим інтервалом між початковим лікуванням РС та операцією з приводу катаракти. Лікування відшарування сітківки дало позитивні анатомічні результати, але зір погіршився.

Коментарі

Завантаження...