Сила ІОЛ та топографічні зміни рогівки після хірургічного лікування птеригіуму: вплив птеригіуму на розрахунок сили ІОЛ. Повідомлення на замітку

Сила ІОЛ та топографічні зміни рогівки після хірургічного лікування птеригіуму: вплив птеригіуму на розрахунок сили ІОЛ. Повідомлення на замітку

Джерело: Am J Ophthalmol. 2024 Sep 17:S0002-9394(24)00438-0. doi: 10.1016/j.ajo.2024.09.018. Online ahead of print.

У цьому дослідженні параметри рогівки та біометричні показники інтраокулярної лінзи (ІОЛ) вимірювали у невеликої когорти пацієнтів до та після видалення птеригіуму (через 1, 3, 6 і 12 місяців після операції). Середні кератометричні показники до хірургічного лікування птеригіуму були на 0,71 дптр пласкішими, ніж через 12 місяців після операції. Розрахунки сили ІОЛ були стабільними для 33% очей через 1 місяць, 43% очей через 3 місяці та 80% очей через 6 місяців після операції. Зміни сили ІОЛ та астигматизму рогівки корелювали з довжиною й площею птеригіуму.

Ці дані свідчать проти комбінованої операції з видалення катаракти та птеригіуму; однак, якщо комбінована процедура потрібна, надаються рекомендації щодо корекції розрахунків ІОЛ на основі довжини й площі птеригіуму.

У цьому дослідженні за участю 30 очей пацієнтів, які перенесли видалення птеригіуму, автори оцінили вплив процедури на розрахунок сили інтраокулярної лінзи (ІОЛ) та астигматизм рогівки. Вони виявили, що процедура дійсно спричиняє помилки в розрахунку сили ІОЛ, особливо при збільшенні довжини/площі птеригіуму. Зокрема, вони визначили, що птеригіум довжиною 1,60 мм по горизонталі та площею 4,20 мм² призводить до зміни переднього астигматизму рогівки на 1,0 дптр, а птеригіум довжиною 1,83 мм і площею 5,10 мм² призводить до зміни на 2,0 дптр. Особливо варто відзначити, що птеригіум довжиною 2,52 мм і площею 7,81 мм² призводить до зміни переднього астигматизму рогівки на 5,0 дптр.

Представлено інші характеристики птеригіуму та їх можливий вплив. Автори рекомендують відкласти операцію з видалення катаракти щонайменше на 6 місяців після хірургічного лікування птеригіуму й відкоригувати силу ІОЛ на основі довжини/площі птеригіуму. Пояснюються причини, що лежать в основі цих рекомендацій. Слід віддати належне авторам, що дають рекомендації щодо коригування розрахунків сили ІОЛ на основі характеристик птеригіуму, якщо операція з видалення катаракти не може бути відкладена до рекомендованого терміну після операції з видалення птеригіуму. Обмеженням дослідження автори називають невеликий розмір вибірки.

Анотація

Мета

Дослідити вплив видалення птеригіуму на розрахунок сили інтраокулярної лінзи (ІОЛ) та астигматизм рогівки.

Проєкт

Методи проспективного когортного дослідження: у дослідження було включено 30 очей з первинним птеригіумом, яким було проведено висічення птеригіуму з використанням кон’юнктивального аутотрансплантата. Розрахунок сили ІОЛ та кератометрія за допомогою IOL Master 700, а також топографічні параметри за допомогою топографічної системи Pentacam Scheimpflug, були виконані до операції й через 1, 3, 6 і 12 місяців після операції. Ми проаналізували кореляції між довжиною/площею птеригіуму та силою ІОЛ, а також топографічними змінами рогівки.

Результати

Середня довжина птеригіуму становила 2,08 ± 0,58 мм, а середня площа – 6,05 ± 2,41 мм². Через рік після хірургічного лікування птеригіуму розраховані значення сили ІОЛ за всіма формулами були нижчими, ніж до операції. Птеригіум з горизонтальною довжиною 1,73 мм і площею 4,45 мм², а також птеригіум з горизонтальною довжиною 2,25 мм і площею 6,95 мм² створювали помилки в розрахованій силі ІОЛ на 0,5 дптр і 1,0 дптр відповідно (p<0,001). Розраховані значення сили ІОЛ суттєво змінювалися від передопераційного до шести місяців після операції, але істотно не змінювалися від 6 до 12 місяців після операції. Птеригіум з горизонтальною довжиною більше 1,83 мм (p<0,001) і площею більше 5,1 мм² (p<0,001) створював помилку в 2,0 дптр у передньому астигматизмі рогівки.

Висновки

Птеригіум спричиняє помилки при розрахунку сили ІОЛ, причому більша довжина/площа птеригіуму має більший ефект. Операція з видалення катаракти з імплантацією ІОЛ рекомендується щонайменше через шість місяців після операції з видалення птеригіуму. У комбінованому випадку розраховану силу ІОЛ слід зменшити на 0,5-1,5 дптр залежно від довжини/площі птеригіуму.

Коментарі

Завантаження...