Соціальні чинники, пов’язані з ризиком конверсії підозри на глаукому в глаукому

Соціальні чинники, пов’язані з ризиком конверсії підозри на глаукому в глаукому

Основні висновки

• У цьому дослідженні автори розглянули соціальні чинники, пов’язані з ризиком перетворення підозри на глаукому (ПГ) на перевірену глаукому. Загалом, перехід від ПГ у глаукому стався у 14,9% пацієнтів. За результатами багатофакторного аналізу, старший вік (HR 1,17), афроамериканська приналежність (HR 1,70), чоловіча стать (HR 1,30), історія офтальмологічних операцій (HR 1,60) та пізнє звернення за медичною допомогою (HR 2,27) були перевірено пов’язані з ризиком конверсії глаукоми. Для пацієнтів неафроамериканського походження ризик конверсії протягом 1 року становив менше ніж 5%, а протягом 5 років – приблизно 13%; для пацієнтів афроамериканського походження цей показник становив приблизно 9% і 19% відповідно.
• Різноманітні соціальні чинники можуть бути залучені у процес перетворення з ПГ у глаукому, що може бути важливим для лікарів-офтальмологів при моніторингу стану пацієнтів.

Закарі Бергман, доктор медичних наук, доктор філософії 

Догляд за очима

Глаукому може бути важко діагностувати на ранніх стадіях. Лікарі використовують діагноз «підозра на глаукому (ПГ)» для пацієнтів, які, на їхню думку, мають ризик переходу у відкритокутову глаукому (ВКГ). Пацієнти з ПГ потребують спостереження, щоб визначити, чи розвивається у них ВКГ, і вчасно розпочати лікування.

З використанням відносно нової національної бази даних All of Us, це ретроспективне когортне дослідження вивчало соціальні чинники під час спостереження за пацієнтами з підозрою на глаукому протягом 5 років. Ця база даних збирає генетичні та клінічні дані від добровольців.

У дослідженні брали участь 5274 пацієнти віком від 18 років. Діагноз підозри на глаукому (ПГ) визначався на основі наявності діагностичного коду для ПГ, відкритого кута з межовим внутрішньоочним тиском або відкритого кута з межовими показниками з низьким чи високим ризиком. Протягом 5-річного періоду спостереження у 786 випадках діагноз ПГ перетворився на відкритокутову глаукому (ВКГ), а 4488 випадків, що не конвертувалися, стали контрольною групою.

Соціальні чинники, пов’язані з підвищеним ризиком переходу підозри на глаукому (ПГ) у відкритокутову глаукому (ВКГ), включали афроамериканську приналежність, старший вік на момент встановлення діагнозу ПГ, чоловічу стать, відсутність в анамнезі рекреаційного вживання наркотиків, історію офтальмологічних операцій і більшу кількість причин пізнього звернення за медичною допомогою. Приблизно 14% випадків ВКГ були діагностовані як глаукома середнього та важкого ступеня.

Деякі соціальні чинники ризику, виявлені у цьому дослідженні, добре відомі, включаючи расу, старший вік і чоловічу стать. Більше причин для затримки звернення за медичною допомогою і статус зайнятості, що пов’язані з затримкою доступу до медичної допомоги, не є несподіваними чинниками ризику. У поєднанні з клінічними даними, такими як підвищений внутрішньоочний тиск, стан диска зорового нерва, шару нервових волокон сітківки та показники поля зору, соціальні чинники ризику можуть бути корисними для визначення частоти подальших оглядів пацієнтів із підозрою на глаукому.

Мета

Дослідити соціальні чинники, пов’язані з 5-річним ризиком переходу підозри на глаукому (ПГ) у відкритокутову глаукому (ВКГ).

Тип дослідження

Ретроспективний когортний аналіз.

Учасники

Ми провели скринінг учасників з підозрою на глаукому з бази даних All of Us. Випадки, що перетворилися на відкритокутову глаукому  (ВКГ) протягом 5 років після встановлення діагнозу ПГ («група конверсії»), порівнювали з контрольними випадками, які не перейшли у ВКГ.

Методи

Демографічні, соціально-економічні дані та дані про використання медичних послуг були зібрані та порівняні між групою «конверсії» та контрольною групою. Для визначення потенційних чинників, пов’язаних із ризиком конверсії, було використано багатофакторне моделювання пропорційних ризиків Кокса.

Основні показники результату

Коефіцієнти ризику (КР) значущих чинників, пов’язаних з ризиком конверсії.

Результати

Загалом було виявлено 5274 учасники з підозрою на глаукому (ПГ), з яких 786 (15%) випадків протягом 5-річного періоду спостереження перетворилися на відкритокутову глаукому (ВКГ). Між двома групами спостерігалися значні відмінності за віком, расою, статтю, статусом зайнятості, рівнем доходу/освіти, історією внутрішньоочної хірургії та особливостями використання медичної допомоги. У багатофакторній моделі такі чинники були пов’язані з підвищеним ризиком перетворення: афроамериканська/чорна раса (HR: 1.70 [95% довірчий інтервал ДІ, 1.44-2.00]), старший вік на момент встановлення діагнозу ПГ (1.17 [95% ДІ, 1.09-1.25]), чоловіча стать (1.30 [95% ДІ, 1.13-1.50]), відсутність в анамнезі рекреаційного вживання наркотиків (1.23 [95% ДІ, 1.07-1.42]), історія внутрішньоочних операцій (1.60 [95% ДІ, 1.02-1.53]), наявність більшої кількості причин для затримки звернення за медичною допомогою (2.27 [95% ДІ, 1.23-4.18]), при цьому працевлаштування (0.71 [95% ДІ, 0.60-0.86]) було пов’язане з меншим ризиком конверсії (P < 0.05 для всіх).

Висновки

Кілька соціальних чинників були пов’язані з переходом від ПГ до ВКГ, що може допомогти ідентифікувати пацієнтів з підвищеним ризиком прогресування захворювання. Потрібні подальші дослідження для вивчення підґрунтя цих висновків і потенційних втручань, які можуть вплинути на ці чинники.

Коментарі

Завантаження...