Зв’язок між демодекозом очей та обличчя. Повідомлення на замітку

Зв’язок між демодекозом очей та обличчя. Повідомлення на замітку

Джерело: Am J Ophthalmol 2024 Jan 01;257(xx)201-211, WL Huang, CM Huang, CY Chu, FR Hu

– У когорті пацієнтів з діагнозом демодекоз очей найчастішим симптомом був свербіж. Стандартні методи лікування блефариту мають обмежену ефективність при лікуванні пацієнтів з очним демодекозом; однак такі методи лікування, як місцеве застосування олії чайного дерева або терапія івермектином, можуть бути ефективними. Крім того, у 62% пацієнтів також було виявлено розростання демодекозу на обличчі, що було поширенішим у пацієнтів з високим очним демодекозним навантаженням.

* Пацієнтам з очним демодекозом слід пройти дерматологічне обстеження, щоб визначити наявність клінічно значущого розростання демодексу на обличчі чи демодекозу обличчя, оскільки для знищення кліщів Demodex і зменшення очних симптомів може знадобитися одночасне лікування очей та обличчя.

Інвазія Demodex на повіках або шкірі обличчя не є рідкістю, особливо у людей похилого віку. У цій роботі на основі даних з офтальмологічної літератури оцінюється поширеність демодекозу обличчя на тлі очного демодекозу. Автори також оцінили, чи допомагає одночасне лікування демодекозу обличчя усунути демодекоз очей.

У когорті пацієнтів з очним демодекозом у 62% було виявлено супутнє розростання демодексів на шкірі обличчя, проте лише у 26% з них був клінічно виражений демодекоз на обличчі. Таким чином, багато пацієнтів з демодекозом обличчя не були б діагностовані та залишилися б без лікування, якби було проведено лише офтальмологічне обстеження. Таким чином, у пацієнтів з очним демодекозом не слід ігнорувати розростання демодекозу на обличчі.

Однією з важливих ознак очного демодекозу є циліндричні муфти (також відомі як циліндрична лупа або комірці) біля основи вій. Ці пацієнти часто мають супутній свербіж на повіках. У таких пацієнтів дерматолог повинен ретельно оглянути шкіру обличчя на наявність ознак демодекозу. Навіть якщо ознак демодекозу немає, може знадобитися подальше мікроскопічне дослідження, щоб виявити надмірну кількість кліщів Demodex на обличчі. Як показано у цій статті, лікування шкіри обличчя, незалежно від того, чи є вона клінічно очевидно зарослою кліщами Demodex чи ні, може допомогти викорінити очний демодекоз. Щоб бути спостережливим дерматологом і винятковим клініцистом, дерматолог не повинен забувати звертати увагу на малопомітні знахідки, навіть ті, які знаходяться на віях. Виявлення циліндричних муфт може стати підставою для подальшого обстеження шкіри обличчя, щоб зменшити кількість кліщів Demodex і, таким чином, покращити симптоми наших пацієнтів, такі як свербіж повік.

Мета

Визначити зв’язок між демодекозом очей та обличчя, а також вплив лікування обличчя на демодекоз очей.

Проєкт

Проспективне клінічне когортне дослідження.

Методи

Амбулаторні пацієнти з демодекозом очей, які перебували на лікуванні в одному з медичних центрів третинного рівня, були залучені з квітня по грудень 2020 року. Діагноз встановлювали на основі епіляції чотирьох вій з кожної верхньої повіки. Високе очне демодексне навантаження (ОДН) визначалося як 28 кліщів на око. Зараженість обличчя оцінювали за допомогою прямого мікроскопічного дослідження, при цьому розростання демодекозу обличчя (РДО) визначали як щільність 25 кліщів/см². Усім пацієнтам було призначено тримісячне очне лікування, а пацієнти з РДО отримували дерматологічне лікування.

Результати

До дослідження було залучено 89 пацієнтів. Серед тих, хто завершив курс лікування, 39 мали високий рівень ОДН. У пацієнтів з низьким ОДН було виявлено меншу кількість циліндричних муфт (низьке ОДН проти високого ОДН: 8 проти 14, P = 0,009), У цій групі менш поширене РДО (49% проти 77%, Р = 0,012). Показник індексу захворювань очної поверхні знизився у пацієнтів без РДО (20,0 + 17,1 до 14,0 + 16,6, P = 0,027) після трьох місяців місцевого лікування олією чайного дерева. Місцеве лікування івермектином на шкірі обличчя забезпечило вищий рівень ерадикації очних демодексів у пацієнтів з РДО (76% проти 16%, Р < 0,001).

Висновок

Поєднання демодекозу очей та обличчя є поширеним явищем, особливо у випадках тяжкого перебігу демодекозу очей. У той час як очне лікування ефективне лише для пацієнтів з очним демодекозом, супутнє лікування івермектином на шкірі обличчя посилює ерадикацію очного демодекозу у пацієнтів з супутнім розростанням демодекозу на обличчі.

Коментарі

Завантаження...