Ризик гігантоклітинного артеріїту може бути підвищений у пацієнтів з офтальмологічним оперізувальним герпесом

Ризик гігантоклітинного артеріїту може бути підвищений у пацієнтів з офтальмологічним оперізувальним герпесом

Джерело: https://www.aao.org/education/editors-choice/giant-cell-arteritis-risk-may-be-elevated-in-patie

Комплексна офтальмологія, захворювання рогівки/зовнішнього ока, нейроофтальмологія/орбіта

Огляд

Частота виникнення гігантоклітинного артеріїту після оперізувального герпесу: багатоцентрове ретроспективне когортне дослідження

Нітзан І., Шемеш Н., Кубовський С. та ін. Американський журнал офтальмології, вересень 2025 р.

У ретроспективній оцінці даних глобальної мережі охорони здоров’я було виявлено, що пацієнти з оперізувальним герпесом (HZO) мали в 3 рази більшу ймовірність розвитку гігантоклітинного артеріїту (GCA), ніж відповідні пацієнти без HZO, хоча загальна захворюваність була досить низькою.

Дизайн дослідження

Це ретроспективне когортне дослідження оцінило майже 20 років даних TriNetX Global Collaborative Network для дорослих віком ≥50 років з діагнозом герпесу зостер (ГСО) для оцінки ризику виникнення ГКА, при цьому спостереження починалося через 30 днів після встановлення діагнозу ГСО. Ці пацієнти були зіставлені за показником схильності для порівняння з контрольною групою, що не мала в анамнезі інфекції оперізувального герпесу (18 154 пацієнти на когорту). Також було оцінено вплив противірусної терапії та попередніх вакцинацій проти оперізувального герпесу.

Результати

Абсолютна захворюваність на ГКА була низькою: у 42 пацієнтів у групі ГСО та у 14 пацієнтів у контрольній групі розвинувся ГКА протягом 10 років спостереження. Відповідні показники захворюваності становили 49,9 та 16,2 випадку на 100 000 людино-років відповідно. Пацієнти з діагнозом ГСО мали втричі вищий відносний ризик розвитку ГКА (ВР 3,09), ніж контрольна група. Ні приймання противірусних препаратів протягом 7 днів після встановлення діагнозу ГСО, ні попередня вакцинація проти оперізувального герпесу не були пов’язані зі зниженням ризику розвитку ГКА.

Обмеження

Це дослідження обмежене залежністю від діагностичних кодів для ідентифікації випадків, що може призвести до неправильної класифікації, відсутністю детальної клінічної інформації (включаючи результати біопсії скроневої артерії) та неможливістю розрізнити гостру ГСО й хронічну чи таку, яка рецидивує. Також існує потенційна систематична помилка спостереження через можливість того, що пацієнти з ГСО могли частіше звертатися за медичним обстеженням, ніж ті, хто не мав ГСО. Крім того, дослідження обмежене припущенням, що пацієнти не отримували допомогу від незалежних офтальмологічних практик (тобто поза межами мережі TriNetX Health Network).

Клінічне значення

У попередніх дослідженнях було виявлено антиген вірусу вітряної віспи (VIS) у біоптатах скроневих артерій пацієнтів з ГКА, що свідчить про можливий зв’язок між реактивацією вірусу вітряної віспи та ГКА, хоча результати є суперечливими.^1,2 Проведене дослідження доповнює ці докази у невеликій підгрупі пацієнтів; однак ймовірність того, що ГСО є поширеною причиною ГКА, залишається невеликою. Було запропоновано кілька потенційних патофізіологічних механізмів розвитку ГКА після інфекції вірусом вітряної віспи, але жоден механізм або причинно-наслідковий зв’язок не було доведено. Пацієнти, які мають в анамнезі ГСО, можуть потребувати підвищеної клінічної настороженості, якщо мають симптоми, що свідчать про ГКА, щоб запобігти незворотній втраті зору. Однак будь-якого пацієнта, у якого є ці симптоми, слід обстежити та лікувати відповідно незалежно від статусу ГСО.

Посилання

1 Gilden D et al. Neurology. 2015;84(19):1948-1955.

2 Buckingham E et al. AJO. 2018;187:51-60.

Американський журнал офтальмології, вересень

Коментарі

Завантаження...