Статини, що захищають від цього ускладнення хірургії сітківки

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/statins-seen-protecting-against-this-complication-retinal-2025a1000tgh

Люди, які приймають статини для зниження рівня холестерину, можуть отримати додаткову користь, якщо їм буде проведено внутрішньоочну операцію для відновлення відшарування сітківки, спричиненого розривом сітківки: дещо нижчий ризик ускладнень, які можуть призвести до важкого для відновлення відшарування в майбутньому, згідно з дослідженням, проведеним на майже 55 000 очей.

«Наше дослідження справді показало зниження ризику утворення проліферативної вітреоретинопатії, але, безумовно, потрібно виконати більше роботи, щоб краще зрозуміти це, оскільки ризик повторної операції був по суті однаковим у двох когортах», – сказала Medscape Medical News доктор медичних наук, науковий співробітник з сітківки у лікарні Wills Eye Hospital у Філадельфії.

Сідра Зафар, докторка медицини

Зафар представила результати дослідження на щорічній зустрічі Американської академії офтальмології (AAO) 2025 року.

У дослідженні взяли участь 54 876 дорослих очей, яким було проведено окрему процедуру склерального пломбування (СП) або вітректомію pars plana з СП для відновлення регматогенного відшарування сітківки. Когорту було сформовано з національної бази даних сітківки, що включала операції з 2015 по 2024 рік. Третина очей була у людей, які в анамнезі приймали статини.

Протягом 90 днів після проведення операції з відновлення сітківки у 6,7% пацієнтів, які приймали статини, спостерігалася проліферативна вітреоретинопатія, порівняно з 8,2% тих, хто не приймав ліпідознижувальні препарати (P < 0,001). Через 180 днів показники становили 8,1% та 9,8% відповідно (P  < 0,001). Загалом, у пацієнтів, які приймали статини, рівень проліферативної вітреоретинопатії після операції був на 30% нижчим.

Дослідники повідомили,  що рівень перенесення другої операції з відновлення складного відшарування сітківки був подібним в обох групах і становив 2,9% (P  = 0,94).

Користувачі статинів мали більше чинників ризику

Учасники дослідження, які приймали статини, були старшими (67 проти 59 років), у них частіше була внутрішньоочна лінза для лікування катаракти (57% проти 40%), а також були вищі показники діабету (26% проти 9%) і гіпертонії (67% проти 33%), ніж у тих, хто не приймав ці препарати. 

У дослідженні також було визначено інші чинники ризику проліферативної вітреоретинопатії після відновлення після відшарування сітківки. Серед них були пацієнти віком 60 років і старше, які змінювалися залежно від десятиліття: від 28% вищого ризику для осіб віком 61-70 років до майже подвійного ризику для пацієнтів віком 80 років і старше; на 72% вищий ризик за відсутності кришталика ока; на 9% вищий ризик розвитку діабету; а також на 27% вищий ризик для активних курців і на 22% для колишніх курців.

Зафар повідомила, що нове дослідження базується на попередніх дослідженнях, проведених у Європі, які показали потенційний захисний вплив статинів на очі. Одне дослідження, проведене у Фінляндії, показало, що рівень потенційно шкідливих білків після вітректомії був нижчим у пацієнтів, які приймали статини. Пізніше ті ж дослідники повідомили, що у пацієнтів, які приймали статини, на 28% нижчий рівень потреби у повторній вітректомії після операції з відновлення відшарування сітківки.

«Проліферативна вітреоретинопатія та її профілактика досі недостатньо вивчені», – сказала Зафар. – «Ми знаємо статини, властивості яких, як було показано, захищають від інших захворювань, таких як вікова макулярна дегенерація та діабетична ретинопатія, але чи можуть їхні протизапальні властивості призвести до запобігання ризику проліферативної вітреоретинопатії?».

За її словами, проспективне дослідження з рандомізацією пацієнтів допомогло б відповісти на це питання, але тим часом потрібні будуть додаткові ретроспективні дослідження. Зафар додала, що на цьому етапі робота її групи «перебуває на початковій стадії».

Ніхіл Боммаканті, доктор медицини

«Це гарне дослідження», – сказав Medscape Medical News Ніхіл Боммаканті, доктор медицини, вітреоретинальний хірург Медичного центру Тафтса у Бостоні. – «Для нас, вітреоретинальних хірургів, які лікують пацієнтів з відшаруванням сітківки, проліферативна вітреоретинопатія є однією з головних проблем, що не дає нам спати вночі, оскільки вона може призвести до відшарування сітківки, яке рецидивує, та втрати зору».

Боммаканті погодився, що проспективне рандомізоване контрольоване клінічне дослідження було б «ідеальним», але це відкриття та інші дані щодо використання статинів у пацієнтів, які перенесли операцію з відновлення відшарування сітківки, свідчать про потребу у подальших дослідженнях. 

«Як галузь, ми маємо кілька постійних досліджень втручань після операції, що могли б зменшити ці ризики», – сказав він. – «Цікаво бачити, що проводиться більше робіт, які свідчать про те, що наявний, широко використовуваний пероральний препарат може бути корисним для пом’якшення цієї дуже серйозної проблеми».

За його словами, основною перевагою дослідження був великий набір даних і його узгодженість з меншими дослідженнями. Обмеженнями були ретроспективний дизайн і використання кодів процедур та діагнозів для відстеження результатів, що може не враховувати деталі патології й хірургічних процедур. 

«Автори також повідомили, що їм бракує інформації про дозування статинів, тривалість лікування та дотримання режиму лікування, що, природно, було б важливим для визначення величини потенційного ефекту, а також оптимальних доз», – додав він.

Боммаканті повідомив, що той факт, за яким користувачі статинів були старшими та мали вищі показники діабету й гіпертонії – відомих чинників ризику хірургічних ускладнень, проте мали дещо нижчі показники післяопераційної проліферативної вітреоретинопатії, «може фактично додатково підтверджувати можливий захисний ефект» статинів.

Коментарі

Завантаження...