Лекарство для сердца может защитить от слепоты, вызванной диабетом

Исследователи Королевского университета в Белфасте и Университетского колледжа Лондона обнаружили, что препарат, изначально разработанный для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, имеет потенциал, чтобы снизить частоту возникновения слепоты, связанной с диабетом.

Согласно последним глобальным оценкам ВОЗ, 422 миллиона человек страдают диабетом. Одним из наиболее распространённых осложнений этого заболевания является потеря зрения. Диабетический макулярный отёк происходит приблизительно у 7 процентов больных диабетом и является одной из наиболее распространённых причин слепоты в западном мире.

Исследователи в сотрудничестве с GlaxoSmithKline обнаружили, что препарат Darapladib ингибирует фермент липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2, количество которого увеличивается у людей с диабетом и вызывает протечку кровеносных сосудов в глазу, что приводит к отёку сетчатки и тяжёлой потере зрения.

В настоящее время наиболее распространённым методом лечения больных с диабетическим макулярным отёком является инъекция лекарственного средства непосредственно в глаз каждые 4-6 недель. Эта терапия очень дорога и не эффективна примерно для половины всех пациентов с диабетическим макулярным отёком.

Открытие показывает, что Darapladib в форме таблетки потенциально способен уменьшить необходимость ежемесячных инъекций и обеспечить защиту от потери зрения гораздо более широкой группе пациентов с диабетом.

Говоря о прорыве, профессор Алан Ститт из Центра экспериментальной медицины Королевского университета, отметил: «Слепота, связанная с диабетом, вызвана высокими уровнями сахара в крови, повреждающими кровеносные сосуды в сетчатке. Мы обнаружили, что фермент под названием Лп-ФЛА2, который участвует в метаболизме жиров в крови, способствует повреждению кровеносных сосудов и отслойке сетчатки. Препарат Darapladib действует как ингибитор Лп-ФЛА2 и был первоначально разработан для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На основе нашего открытия мы сейчас планируем провести клинические испытания, и в случае успеха можем вскоре увидеть альтернативное, безболезненное и экономически эффективное средство для лечения диабетической слепоты».

Д-р Патрик Туровски из института офтальмологии Королевского университета сказал: «С помощью нашего исследования мы показали, что липид крови, продуцируемый Лп-ФЛА2, представляет собой новый пусковой фактор при диабетическом макулярном отёке, и что использование Darapladib может не только явиться рентабельной альтернативой современным методам лечения ДМО, но и оказаться эффективным для пациентов, которые в настоящее время не реагируют на стандартное лечение».

Источник: http://proglaza.ru/eyesnews/smartfon-mozhet-stat-prichinoy-vremennoy-poteri-zreniya.html

Смартфон может стать причиной временной потери зрения

С двумя случаями ранее неизвестной глазной патологии столкнулись офтальмологи лондонской клиники Мурфилд (Moorfield's Eye Hospital in London). Специалисты назвали это заболевание «преходящая смартфонная слепота».

Некоторое время назад в эту клинику обратились две пациентки с жалобами на кратковременную потерю зрения (около 15 минут) на одном глазу. Во многих случаях кратковременная потеря зрения является симптомом микроинсульта. Женщины проходили обследования в медицинских центрах общего профиля, делали МРТ головного мозга – однако никакие патологии у них выявлены не были.

И всё же офтальмологам из клиники Мурфилд удалось выявить причины временной слепоты пациенток. После тщательного сбора анамнеза было установлено, что каждая из женщин занималась со своим смартфоном, лёжа в кровати на боку в полной темноте. При этом один глаз у обеих пациенток был закрыт подушкой, и работал с дисплеем только второй глаз.

После того, как женщины прекращали смотреть в дисплей, то обнаруживали, что глаз, которым они смотрели на экран смартфона, ничего не видит. «Слепота» проходила в течение 15-20 минут. Офтальмологи рекомендовали пациенткам смотреть на дисплей обоими глазами. После этого приступы временной слепоты у женщин прекратились.

Системные гипотензивные средства могут играть защитную роль в развитии глаукомы

Medscape.com, 12, 2016

Автор изображения: Steve Mills.

Гипотензивные средства могут иметь защитный эффект при глаукоме у пациентов старше 40 лет – таковы результаты исследования датских офтальмологов.

Эти данные получены в результате анализа записей национального статистического медицинского бюро и охватывают более 2.6 млн населения Дании в возрасте старше 40 лет. Было выяснено, что из 739 499 пациентов, получающих системные гипотензивные средства, 115 617 пациентов  имели также глаукому.

Среди пациентов, получающих системные гипотензивные препараты, 5.8% одновременно получали антиглаукоматозное лечение. В это же время 1.3% пациентов, не применяющих системные гипотензивные средства, получали лечение от глаукомы.

Частота проявления глаукомы у пациентов с системной гипертонией была 0.81 на 100 человек в год.

Этот же показатель без системной гипертонии был 0.19 на 100 человек в год.

В это же время было установлено, что риск возникновения глаукомы у пациентов старше 40 лет достаточно высокий.

Применение  системной гипотензивной терапии у пациентов с гипертонией снижает  риск развития глаукомы на 43%.

Одним из основных выводов, которые сделали врачи после проведенных исследований, является то, что терапевты и кардиологи, проводя системное лечение гипертонии, должны чаще направлять своих пациентов на диспансерное обследование к офтальмологам.

CXL (кросс-линкинг) в комбинации с рефракционными процедурами для лечения эктазии роговицы: CXL-плюс

Journal of Refractive Surgery, 10, 2015

Цель работы:

Обсудить комбинацию CXL и рефракционных хирургических техник для лечения эктазий роговицы с целью улучшения зрения и стабилизации эктазии. 

Результаты:

Эффективная комбинация CXL, трансэпителиальной фоторефракционной кератотомии, интрастромальных сегментов, имплантации факических линз и  их различные комбинации были проанализированы по данным литературы и собственным результатам.

Некоторая неопределённость в выборе оптимальной стратегии остаётся в каждом конкретном случае. Алгоритм принятия решения в большой степени зависит от возможностей клиники и хирургов, что затрудняет объективную оценку результатов лечения. Часто при принятии решения о кросс-линкинге не ставиться задача улучшения оптических результатов.

В то же время, тактика CXL-плюс может в значительной степени улучшить зрение и качество жизни пациента, если такая программа продумывается и планируется заранее.

Подходящая комбинация процедур зависит от многих факторов, таких как рефракция, толщина роговицы, степень астигматизма и аберраций.

Сегодня лечение кератоконуса должно рассматриваться с точки зрения улучшения оптических характеристик глаза.

Ранняя диагностика кератоконуса и готовность клиники  к комбинированным вмешательствам – это современный взгляд на решение проблемы.

Применение кросс-линкинга для лечения прогрессирующего кератоконуса в различных возрастных группах

Journal of Refractive Surgery, 07, 2015

Цель работы:

Сравнить эффект кросс-линкинга в лечении кератоконуса в различных возрастных группах и исследовать влияние топографической локализации верхушки конуса на результаты лечения.

Материалы и методы:

Эта когорта пациентов включила 95 человек (119 глаз) с диагностированным прогрессирующим кератоконусом, которые подверглись лечению с помощью кросс-линкинга по стандартной методике с удалением эпителия с января 2010 по май 2012 года. Для статистического анализа все пациенты были разделены на возрастные группы: педиатрическая (до 18 лет), подростковая (от 18 до 26 лет) и взрослая (старше 26 лет).Острота зрения, топография, ВГД и подсчёт эндотелиальных клеток определялись до и после лечения.

Результаты:

Топографически верхушка конуса располагалась более центрально в педиатрической группе (0.85 ± 0.66 mm)  в сравнении с подростковой  (1.49 ± 0.76 mm, P = .002)  и взрослой (1.86 ± 0.99 mm, P < .001). В педиатрической группе уплощение роговицы  через 1 год после проведения  CXL составила 1.8 D, в сравнении  с 1.1 D в других возрастных группах. Центральный конус (0 to 1 mm) был круче (62.3 ± 8.3 D) до лечения, чем периферический  (3 to 4 mm) (55.9 ± 8.9 D). Через 1 год после лечения острота зрения с коррекцией  улучшилась во всех группах, с самым выраженным улучшением в педиатрической группе (−0.23 ± 0.40 logMAR, P = .044).

Выводы:

До проведния CXL конус в педиатрической группе располагался более центрально, чем в других возрастных группах. После проведения  CXL, в педиатрической группе наблюдалось более выраженное уплощение и более выраженное улучшение зрения. С точки зрения безопасности проведения кросс-линкинга все группы были одинаковыми.