Теория механизма снижения внутриглазного давления при факоэмульсификации

Автор изображения: Steve Mills.

Во время последнего конгресса американской академии офтальмологии (Нью Орлеан) в рамках дня глаукомы Дуглас Джей Ри обсуждал теории, которые могут объяснить, почему факоэмульсификация может снизить ВГД. «Обычно мы знаем, что ВГД снижается приблизительно на 1-4 мм рт.ст и может оставаться таковым в течение последующих 3-5 лет», - говорит доктор Ри.

В исследуемой им группе, сравнивающей результаты факоэмульсификации и комбинации факоэмульсификации с имплантациями трабекулярных шунтов (i-Stent, Glaukos) глаза, которым была сделана только факоэмульсификация, имели предоперационное ВГД в среднем 25.4 мм рт.ст, ВГД было снижено почти на 9 мм. Данные исследования показывают, что снижение ВГД может быть вызвано улучшением работы трабекулярной ткани и трабекулярным оттоком, а не склеральным оттоком, говорит доктор Ри.

Несмотря на то, что факоэмульсификация снижает ВГД, не наблюдается нарушения  циркадных флюктуаций, кроме как у некоторых больных с псевдоэксфолиативным синдромом. По идее, мы не должны были этого ожидать (сохранения  уровня  суточных флюктуаций), потому что все вмешательства по поводу глаукомы, даже такие как лазерные процедуры, значительно уплощают суточную кривую. А факоэмульсификация не делает этого.

«Одна лаборатория обнаружила повышенный уровень интерлейкинов в  эндотелиальных клетках трабекулярной сети глаукоматозных глаз, подвергшихся воздействию ультразвука», - говорит доктор Ри. Доктор Ри также подчеркнул, что интерлейкины – это стресс гормон и патологический маркер первичной открытоугольной глаукомы. Таким образом, дополнительный выброс интерлейкинов во время факоэмульсификации вызывает снижение ВГД.

Google провёл исследование прототипа «умных» контактных линз для контроля диабета

Компания Гугл объявила, что она проводит испытания нового метода мониторинга диабета по уровню сахара в крови путём ношения контактных линз, снабжённых специальным тонким микрочипом и антенной. Гугл сообщает, что прототип этих умных контактных линз  производит оценку уровня глюкозы в слезе пациентов с частотой 1 секунда и потенциально может полностью заменить необходимость людям, страдающим сахарным диабетом, прокалывать пальцы для тестирования уровня сахара в крови каждый день. Мы уже обсуждаем  это с FDA, но ещё много работы впереди, прежде чем люди смогут использовать эту технологию, говорит Гугл в своём блоге. Гугл сообщает, что они планируют найти партнёров, которые «являются экспертами в выведении такого рода продукта на рынок».

Самая распространённая в мире поисковая система в мире Гугл разработала в последнее время целую серию новых технологий, которые выходят за рамки их основного бизнеса, включая автомобили с автоматизированной системой управления, и воздушные шары, которые дают возможность пользоваться беспроводным интернетом в самых отдалённых точках мира. Гугл в последнее время всё более фокусируется на вопросах, связанных со здоровьем. В том числе, в сентябре была основана дочерняя компания, посвящённая борьбе с болезнями, связанными с возрастом.

Безопасность фотополимеризации коллагена для лечения прогрессивного кератоконуса высокими энергиями: первые результаты проспективного исследования

В декабре 2012 года в журнале «Рефракционной хирургии» вышла статья, описывающая результаты наблюдений первых 7 глаз (7 пациентов), которым была произведена фотополимеризация коллагена по методике с удалением эпителия и облучением интенсивным потоком ультрафиолета (18mw/cm²) в течение 5 минут. Изучалась динамика плотности эндотелиальных клеток, скорость послеоперационной регенерации эпителия, динамика изменения кератометрических показателей и остроты зрения; на данном этапе исследование проводилось в первые 6 месяцев.

Результаты: никаких существенных изменений со стороны эндотелиальных клеток замечено не было. Реэпителизация во всех случаях произошла в течение первых 90 часов после процедуры.

Никаких морфологических нарушений роговичного лимба не наблюдалось, так же не наблюдались изменения кривизны роговицы и максимальной остроты зрения. Никаких осложнений не наблюдалось после операции.

Выводы: несмотря на то, что данные предварительные результаты не являются достаточными, чтобы сделать выводы об окончательном биомеханическом эффекте о фотополимеризации  роговицы высокими энергиями, данные результаты показали, что 5-минутная экспозиция  потока  ультрафиолета 18 mw/cm² никак не влияет на плотность эндотелиальных клеток и скорость восстановления эпителия, что является индикатором  нормального функционирования лимбальных стволовых клеток.

Работа выполнена в университете Южной Калифорнии (Лос-Анджелес).

Луцентис против авастина

Итальянское агентство обнаружило, что компания Novartis и Roche потратили около 180 млн. евро для манипуляций на фармакологическом рынке!

Коррекция астигматизма при помощи торических интраокулярных линз

Целью исследования было изучить влияние задней поверхности роговицы на результаты имплантации торических ИОЛ.

Роговичный астигматизм измерялся пятью различными приборами перед и через 3 недели после катарактальной хирургии.

Правильность позиции торической ИОЛ контролировалась как в ходе хирургии, так и через 3 недели при исследовании с широким зрачком.

Реальный роговичный астигматизм вычислялся, основываясь на рефракционном астигматизме через 3 недели после операции и вычисленном остаточном астигматизме по формуле Holliday-2.

Ошибка вычисления определялась как разница между астигматизмом, измеренным и определённым каждым отдельным прибором, и результирующим роговичным астигматизмом. При всех исчислениях применялся векторный анализ.

Результаты, полученные при помощи IOLMaster, Lenstar, Atlas, Galilei (комбинированный двойной плацидо диск и Scheimpflug анализатор) и ручного кератометра показали, что все приборы, кроме Galilei, показывают ошибочные данные.

Роговичный астигматизм переоценивается  при прямом астигматизме и недооценивается при обратном астигматизме всеми приборами, кроме Galilei.

Только прибор Galilei оценивал и переднюю и заднюю поверхности роговицы (которая фактически является слабой рассеивающей линзой). Поэтому при расчётах оптической силы торических линз нужно принимать во внимание не только астигматизм передней поверхности роговицы, но и астигматизм задней поверхности роговицы.

Приборы не учитывающие заднюю поверхность роговицы  дают завышенную оценку  степени астигматизма при прямом астигматизме (средняя ошибка 0.5-0.6Д) и недооценивают значение степени астигматизма при обратном астигматизме (средняя ошибка 0.2-0.3Д).

Предложена новая номограмма для  расчета торических ИОЛ.