Регулярное применение аспирина имеет связь с возрастной макулодистрофией!

Регулярное применение аспирина имеет связь с возрастной макулодистрофией!

Связь приёма аспирина с развитием возрастной макулодистрофии до настоящего времени остаётся дискутабельной. Некоторые исследования подтверждают риск развития возрастной макулодистрофии с приёмом аспирина, некоторые нет.

Проведено специальное исследование, включившее данные из 7 европейских стран для того, чтобы выяснить возможные риски длительного приёма аспирина для развития макулодистрофии.

Было обследовано около 4 700 европейских пациентов в возрасте 65 и более лет, которые принимали аспирин, и было показано, что риск развития возрастной макулодистрофии связан с приёмом аспирина и частотой его применения. Эти данные опубликованы online 13 сентября в Ophthalmology.

«По поводу связи аспирина и развития макулодистрофии проведено много исследований и опубликовано много противоречивых данных», - сообщает Paulus T.V.M. de Jong, профессор Академического медицинского центра Нидерландов.

Все пациенты были опрошены в отношении длительности и режима применения аспирина, у всех пациентов был исследован уровень холестерина в крови и сделаны стереофото глазного дна. Данные, полученные на фото, были интерпретированы в соответствии с международной классификацией возрастной макулодистрофии.

Исследователи диагностировали сухую форму макулодистрофии как любые участки с чёткими краями округлой либо овальной формы с отсутствием пигментного эпителия и диаметром более 175 мкм, с видимыми сосудами хориоидеи и при отсутствии признаков влажной макулодистрофии.

Влажная форма макулодистрофии диагностировалась при наличии серозной либо геморрагической отслойки пигментного эпителия, периретинальных фиброзных изменений, либо сочетания всех этих признаков.

36.4% всех участвующих пациентов имели признаки ранней макулодистрофии и 3.3% имели картину развитой ВМД.

Около 41% пациентов сообщили о постоянном приёме аспирина. 7% пациентов принимали аспирин 1 раз в неделю, 17.3% принимали аспирин 1 раз в день.

«У пациентов, принимавших ежедневно аспирин, была более явная связь с макулодистрофией и стадия ВМД была более выраженная», - пишут исследователи.

Авторы работы предлагают более осторожно назначать аспирин на длительный срок и только в том случае, когда пациент действительно нуждается в нём с целью снижения рисков тромбоэмболических состояний.

Быстрое начало лечения влажной возрастной макулодистрофии улучшает прогнозы и результаты лечения

Retina. 2012;32(7):1260-1264.

Пациенты с влажной формой макулодистрофии должны получать лечение незамедлительно для того, чтобы получить максимально возможный результат.

Исследования показывают, что даже небольшая задержка в лечении начальной влажной макулодистрофии приводит к необратимой потере части зрения. Время между постановкой диагноза и началом лечения должно быть как можно более коротким.

Проведен ретроспективный анализ 45 историй болезней с впервые установленным диагнозом начальной ВВМД и начальной неоваскуляризацией, связанной с макулодистрофией. Критерием включения пациентов в анализ было проведение 2-х интравитреальных инъекций в интервале 4-х недель.

Максимальная острота зрения, ВГД, офтальмоскопия и ОСТ проводились в начале обследования и на протяжении 2-х месяцев наблюдения. Все пациенты получили Луцентис в начале лечения, через 4 недели и в период наблюдения.

К моменту начала лечения максимальная острота зрения составила 0.33 ± 0.2. После 2-х инъекций при обследовании двумя месяцами позже – 0.41 ± 0.2 (P = .001).

В случаях, когда лечение откладывалось на 3-6 месяцев, до момента прогрессирующего ухудшения зрения, результаты лечения были значительно и необратимо хуже.

Следующая фаза исследования лечения сухой макулодистрофии стволовыми клетками

Следующая фаза исследования использования стволовых клеток в лечении сухой формы макулодистрофии уже начато, согласно сообщению группы Advanced Cell Technology.

Пациентам с сухой макулодистрофией и дистрофией Штаргардта было введено по 100,000 клеток в двух исследовательских медицинских центрах. Общее количество пациентов – 12.

«Нас очень вдохновил прогресс, который наблюдается в данных клинических исследованиях. Мы не наблюдали никаких осложнений или побочных эффектов в результате введения стволовых клеток и мы продолжаем наблюдать за нашими пациентами», - сказал Gary Rabin, директор Advanced Cell Technology центра.

Риск развития миопии у детей может быть снижен за счёт большего пребывания детей на улице

Август, 2012

Увеличение времени пребывания на улице может оказаться эффективной стратегией снижения риска развития близорукости среди детей и подростков, как показывает мета-анализ.

Justin C. Sherwin, MBBS, MPhil, из Кембриджского университета опубликовал свои исследования online.

«Это исследование – первый труд, в котором суммированы квалитативные и квантитативные результаты связи прогрессии миопии и образа жизни детей. Наши выводы объединяют результаты наших исследований и всесторонний анализ литературы по этому вопросу».

Исследование включило 9885 детей, которые пребывали под наблюдением, а также было проанализировано 2912 статей, касающихся этой темы.

Рандомизированный анализ выявил, что каждый дополнительный час пребывания ребёнка на улице снижает риски миопии (95% CI, 0.811 – 0.930).

Несмотря на убедительные статистические данные, авторы работы говорят, что дополнительные доказательства связи пребывания на улице и снижения риска развития миопии необходимы. «Ещё слишком рано делать рекомендации для родителей и школ. Нам необходима дополнительная информация», - говорит Dr. Sherwin.

«Нам необходима дополнительная информация о рисках развития миопии у детей без миопии, а также о связи прогрессии миопии и длительности пребывания детей на улице. Ещё не ясно, влияет ли время пребывания на улице на появление миопии, или, скорее, на скорость её прогрессии».

Токсический синдром переднего отрезка глаза (TASS)

Токсический синдром переднего отрезка глаза (TASS) – острое не инфекционное воспаление переднего сегмента глаза, возникающее как осложнение хирургии на переднем отрезке глаза, чаще всего – хирургии катаракты Причиной TASS считаются различные загрязняющие вещества, обычно с хирургического инструментария и оборудования. Как правило, синдром развивается в течение 24 часов с момента операции и характеризуется отёком роговицы и флёром в передней камере.

Предотвращение TASS требует повышенного внимания к растворам, медикаментам и оборудованию, используемым во время операции, а также условий и техник стерилизации инструментария. Большинство случаев токсического синдрома переднего отрезка глаза успешно лечатся кортикостероидами и местными нестероидными противовоспалительными препаратами. И, тем не менее, TASS является серьёзным операционным осложнением, которое может стать причиной выраженной потери зрения.

При появлении не адекватной вмешательству воспалительной реакции после факоэмульсификации катаракты, которая может быть расценена как TASS, должны быть приняты следующие меры:

• использование медикаментов без консервантов, в одноразовых контейнерах,
• полная замена медикаментов, используемых при операции на аналоги других компаний,
• более частая смена растворов, применяемых для ультразвуковой очистки хирургических инструментов (не менее 2-х раз в операционный день),
• проверка автоклава технической службой поддержки стерилизационного оборудования,
• использование наконечника для факоэмульсификации в соответствии с указаниями производителя (не большее количество раз!),
• смена ассистентов хирурга на наиболее квалифицированных.

Перечисленные меры, как правило, позволяют в последующем избежать появления токсического синдрома переднего отрезка глаза.