Связь экстраокулярных состояний и глаукомы

Cynthia Macfarlane

• October 5, 2013

Amsterdam. Семейный анамнез, возраст и раса – наиболее значимые не окулярные факторы риска развития глаукомы, её прогрессии и перехода гипертензии в истинную глаукому, говорят авторы сообщения.

Более старший возраст отмечается как наиболее значимый фактор риска во всех мультицентровых исследованиях (по данным European Society of Cataract and Refractive Surgeons meeting). Возраст является постоянным и неотъемлемым фактором риска, и старшие пациенты требуют более агрессивного лечения.

В то же время более молодые пациенты имеют более высокие риски развития слепоты на протяжении своей (более долгой) жизни.

Среди рас наибольшие риски имеет чёрная раса (4.7 против 1.3 – у белых). Расовые особенности не выступают отдельно, а связаны с внешними факторами окружения, питанием, социальным уровнем развития.

Что касается васкулярного фактора, то роль артериального давления остаётся противоречивой. Низкое давление является фактором риска прогрессии глаукомы, поскольку низкое перфузионное давление играет значительную роль в нарушении сосудистой ауторегуляции.

Связь глаукомы и сахарного диабета также не выяснена окончательно.

Статины могут снизить риск возникновения деменции, болезни Альцгеймера и катаракты

Автор изображения: Steve Mills.

Недорогие и широко распространённые медикаменты, снижающие уровень холестерина в крови, могут быть профилактическим средством развития катаракты и деменции. Такой доклад был представлен на прошлой неделе на Европейском конгрессе кардиологов (ESC) в Амстердаме.

Исследование, в котором принимали участие 58 000 (!!) тайваньских пациентов, обнаружило, что использование высокоэффективных статинов снижает риск развития нейродегенеративных процессов, таких как болезнь Альцгеймера, на 2/3.

Исследование началось 5 лет назад, когда в исследование было вовлечено немного менее 1 млн. пациентов без признаков деменции. Было обнаружено, что длительное применение максимальных доз статинов, за исключением ловастатина, снижает риск начала появления деменции на 2/3.

При этом же исследовании проводилось офтальмологическое обследование пациентов, т.к. ранее были высказаны опасения о возможной роли приёма статинов в катарактогенезе.

Был проведен первый метаанализ, который показал, что длительное применение статинов снижает риск возникновения катаракты. Эффект более выражен, если статины начинают применяться в более молодом возрасте и тем более выражен, чем более длителен приём препаратов.

Все полученные результаты, по заявлению, авторов имеют высокую статистическую достоверность.

Исследования показали обратную зависимость между длительностью кормления ребёнка грудью и риском развития возрастной макулодистрофии

Исследования показали обратную зависимость между длительностью кормления ребёнка грудью и риском развития возрастной макулодистрофии

Согласно статье, опубликованной в сентябрьском номере 2013 года Британского журнала Офтальмологии, было проведено обследование более 1 500 тыс. в постменопаузе, в результате которого было обнаружено, что длительное кормление грудью (по крайней мере, в течение 6 месяцев каждого ребёнка), значительно снижает риск развития макулодистрофии и задерживает её начало.

Чем больше детей и чем более длительное время женщина кормила грудью, тем позже развивалась макулодистрофия и тем медленнее она прогрессировала (обратная зависимость – 0.8 в месяц).

Катарактальные пациенты, которым была проведена операция, живут дольше!

Катарактальные пациенты, которым была проведена операция, живут дольше!

Новое исследование обнаружило, что люди с потерей зрения из-за катаракты, которым было проведено хирургическое вмешательство, имеют на 40% меньше риск ранней смерти, чем те, которым такая операция проведена не была.

Данное исследование упомянуто в пресс-релизе Американской Академии Офтальмологии и будет опубликовано в ближайшем выпуске журнала.

Данные исследования были основаны на наблюдении за 354 пациентами старше 49 лет, которые наблюдались в течение 10 лет с 1997 по 2007 год. Некоторым из них было проведено хирургическое лечение катаракты, некоторым – нет.

Точного научного объяснения этого феномена на сегодня точно не известно.

Но возможные факторы, которые играют роль, это:

• улучшение общего физического и эмоционального состояния,
• более оптимистическая жизненная позиция,
• большая уверенность в себе, связанная с возможностью вести полноценную независимую жизнь.

Возможно также играет роль способность пациентов следовать инструкциям и самостоятельно принимать медикаменты по поводу хронических и общих заболеваний.

Новые результаты многолетнего мультицентрового исследования AREDS (Age Related Eye Disease Study)

Новые результаты многолетнего мультицентрового исследования AREDS (Age Related Eye Disease Study)

Пищевые добавки ассоциируются со снижением риска прогрессирования неоваскуляризации при возрастной макулодистрофии.

Однако эти добавки не снижают риск географической атрофии.

Данное исследование включало 4 757 пациентов. 3 549 пациентов  приняло участие в длительном наблюдении,  10-летний период которого уже закончился. И результаты опубликованы.

Часть этого исследования заключалась в сравнении приёма  500 мг вит. С,  400 IU витамина Е, 15 мг бетакаротина, 80 мг цинка и 2 мг меди.

Пациенты, участвующие в исследовании, были разделены на 4 группы, которые получали:

• Плацебо
• Цинк
• Антиоксиданты
• Антиоксиданты + цинк.

Пациенты также были разделены на 4 клинических категорий в соответствии с международной классификацией  стадий макулодистрофии:

• Категория 1 –  без  ВМД и наличие маленьких друз (до 65 мкм).
• Категория 2 – ранняя возрастная макулодистрофия – маленькие и средней величины друзы, нарушение пигментации или комбинация этих признаков.
• Категория 3 – выраженная возрастная макулодистрофия – одна или несколько больших друз (больше 125 мкм), выраженные зоны средних друз или географическая атрофия, не затрагивающая центр макулы.
• Категория 4 – выраженная возрастная макулодистрофия, центральная  географическая макулодистрофия или неоваскулярная ВМД на одном глазу.

Пациенты, которые получали плацебо в группе 3 и 4, имели гораздо более высокий риск развития макулодистрофии или неоваскуляризации по сравнению с пациентами, которые получали какое-либо лечение (р<0.001).

Однако риск развития центральной географической атрофии  не снижался.