Анти-VEGF терапия эффективна, но требует особой предусмотрительности при ретинопатии недоношенных

Anti-VEGF препараты доказали свою большую эффективность по сравнению с лазерным лечением при ретинопатии недоношенных, однако осмотрительность и аккуратность в соблюдении режима наблюдения обязательны!

И Луцентис и Авастин были периодически применены при ретинопатии недоношенных в разных дозах и при различных режимах.

«Они оказывают эффект очень быстро и уже через 24 часа отмечается эффект введения препаратов (!). Однако мы до сих пор очень мало знаем об осложнениях, побочных эффектах местного и общего характера», - заявил доктор R.V. Paul Chan, MD, на Всемирном Офтальмологическом Конгрессе.

Остаются вопросы об оптимальных дозах, режимах и самих препарата. До сих пор не ясно, позволяет ли введение препарата отказаться от лазерного лечения.

Доктор Chan предлагает базировать режим наблюдения на каждую неделю, если возраст ребёнка меньше 51 недели, а затем ежемесячно. Предельная осмотрительность требуется во всех случаях. Он так же указал на необходимость организованного, многолетнего многоцентрового исследования.

Ранние результаты лазерной дакриоцисториностомии не так обнадёживающи

Несмотря на недавнее получение MIAMI – Despite recent U.S. Food and Drug Administration, диодный лазер для дакриоцисториностомии не оправдал ожиданий хирургов.

Лазерная техника хирургии слёзоотводящей патологии становится сегодня образцом современной техники хирургии.

Dr. Yen и его коллеги провели 26 операций в период августа 2010 – июля 2011 годов. Средний срок наблюдения пациентов составил 151 день. Результаты показали, что полное выздоровление наступило только у 26% пациентов, 64% жаловались на периодическое слезотечение и слезостояние, однако состояние было лучше, чем до операции. Реоперация понадобилась в 27% случаев.

«Я не думаю, что лазерная дакриоцисториностомия готова стать технологией первой линии и премиум класса. Результаты не оправдывают пока её применения», - сказал доктор Yen. Он считает, что высокий процент неуспеха объясняется интенсивным послеоперационным фиброзом, вызванным постлазерным рубцеванием.

«Я считаю, что лазерная дакриоцисториностомия весьма перспективна и обнадёживающая, однако мы ещё не достигли ожидаемого успеха. Возможно, в этапах операции необходимо провести модификации и улучшить их, используя, может быть, митомицин. Мне кажется, что для лазерной дакриоцисториностомии пациенты должны очень тщательно отбираться, в соответствии со стадией дакриоцитита и индивидуальными особенностями анатомии пациента».

Piggyback имплантация моно- и мультифокальной линзы безопасна при коррекции высоких степеней близорукости

Расположение монофокальной артифакической линзы и piggybacked мультифокальной ИОЛ в капсулярный мешок может безопасно восстановить зрение вдаль и вблизи у пациентов с высокой миопией.

«Это достаточно безопасная методика одномоментной коррекции высокой миопии и пресбиопии для тех пациентов, для которых нет мультиформальных ИОЛ», - заявляет доктор Elena Barraquer, MD.

Ретроспективное исследование, включило 7 глаз пяти пациентов с близорукостью от -10.6Д до -32.0Д. Средний возраст пациентов 54 года. Степень астигматизма от 0.6 до 2.8Д.

Рефракционная замена прозрачного хрусталика была проведена с заменой в мешок сначала моно- (с минусовой линзой), а сверху мультифокальной линзой – также в мешок. Интересно, что после 2-х лет наблюдения ни у одного из пациентов не развилось вторичной катаракты.

«Наши пациенты счастливы полученным результатам», - подчеркнула доктор Barraquer и добавила: «Мы бы тоже были счастливы, если бы имели такую высокую миопию».

Предоперационное введение антиVEGF препаратов не помогают в профилактике витреальных кровоизлияний

Автор изображения: Steve Mills.

Предоперационное введение авастина не уменьшает случаев послеоперационных витреальных кровоизлияний при витрэктомии по поводу диабетической ретинопатии.

И, тем не менее, внутриоперационное использование препарата может быть полезным, говорит проф. Korean: «Во многих статьях сообщается, что предоперационное введение авастина не уменьшает числа кровоизлияний, но введение препарата во время операции может в отдельных случаях быть полезным».

Dr. Park и его коллеги из Сеульского национального Университета также пришли к такому выводу на основании ретроспективного анализа историй болезней 91 пациента (107 глаз). Свои результаты они опубликовали online в июле 2011 года.

Пациенты были разделены на 2 группы – 1, где проводилась иньекция бевацизумаба в сроки от 1 до 14 дней перед витрэктомией, и 2 – в конце операции.

Було установлено, что количество послеоперационных кровоизлияний в 2 раза меньше в случаях введения препарата во время операции, а сроки их рассасывания – быстрее.

Исследователи пришли к выводу, что если антиVEGF препараты и вводятся в связи с витрэктомией у пациентов с диабетической ретинопатией, то делаться это должно во время операции, а не перед ней.

Видеоигры помогают в лечении амблиопии у детей старшего возраста

Fran Lowry October 23, 2011 (Orlando, Florida).

«Когда ребёнок старше 8 лет приходит к офтальмологу с диагнозом амблиопия, то ему, скорее всего, скажут, что ничего невозможно сделать для его зрения.

Считается, что если диагноз амблиопии не поставлен до школьного возраста и не начато лечение, то очень сложно, если ни невозможно, улучшить зрение. Мы обнаружили, что в 27% случаев дети старшего возраста могут достигнуть значительного улучшения зрения при лечении амблиопии».

Исследование включило 100 детей от 10 до 18 лет. Лечение заключалось в полной оптической коррекции амблиопичного глаза, окклюзии лучшего глаза на 2 часа в день (в то время, когда дети занимались традиционно принятыми упражнениями для развития зрения слабого глаза).

Все дети были разделены на 3 группы: дети, которые дополнительно принимали антиоксидантные препараты (что, считается, улучшает зрение), дети, которые от 1 до 2 часов в день посвящали компьютерным играм, используя только слабый глаз, и дети, которые дополнительно к компьютерным играм получали цитоколин 500 mg дважды в день на протяжении 3-х месяцев. Детей наблюдали на протяжении 2-х лет.

К концу лечения острота зрения улучшилась у 52% среди тех, кто получал традиционное лечение, у 64% среди тех, кто проходил тренировки с видеоиграми, и у 72% тех, кто дополнительно к играм получал цитоколин

Дети любят видеоигры и это помогает им, потому что они хотят (!) видеть. Цитоколин обычно применяется при болезни Альцгеймера, но прежде не использовался в таком контексте и мы получили даже лучший результат, чем просто используя видеоигры. Сегодня нет повода отказывать в лечение амблиопии детям более старшего возраста.