Новый метод лечения дисфункции мейбомиевых желез получил FDA

Компания TearScience получила сертификацию U.S. Food and Drug Administration на продажу термальной пульсирующей системы для лечения дисфункции мейбомиевых желез.

LipiFlow Thermal Pulsation System – это оборудование для 12-ти минутного амбулаторного лечения, при котором пульсирующая энергия направляется на веки пациента с целью высвобождения мейбомиевых желез от содержимого.

Прибор доступен в США с конца 2011 года.

Система LipiView Ocular Surface Interferometer позволяет оценить состав слёзной плёнки и функцию мейбомиевых желез перед началом лечения.

John Hovanesian, MD

Этот прибор направляет дозированное тепло на веки и одновременно производит их пульсирующую компрессию с внутренней и наружной сторон. Это не только позволяет опорожнить железы, но и стимулирует их самопроизвольную эвакуацию, обеспечивая длительное облегчение после лечения.

После проведенного 12-ти минутного лечения пациенты отмечают значительное уменьшение жалоб в течение нескольких месяцев.

Это новшество – большая новость в лечении симптома сухого глаза по нескольким причинам. Во-первых, терапевтический прибор (LipiFlow) будет спарен с диагностическим прибором (LipiView, компании TearScience), который поможет в правильном выборе пациентов.

Во-вторых, уменьшит недооценку офтальмологами массажа, что в большой степени объяснялось неприятностью самой процедуры для пациентов и частыми жалобами на плохую переносимость массажей и частое обострение воспаления после них. Мануальная экспрессия мейбомиевых желез – процедура, которую большинство офтальмологов старалось избежать.

Алгоритм самостоятельного применения антиVEGF препаратов при диабетическом макулярном отёке могут не обеспечить длительный эффект

Retina. 2012;32(2):314-321. target=blank
April 9, 2012.

Преимущества лечения диабетического макулярного отёка только антиVEGF препаратом перед комбинированным применением бевацизумаба в комбинации с триамсинолоном и лазером оказались краткосрочными.

В рандомизированное исследование были включены 150 глаз. Пациенты были разделены на группы, которые получали только Авастин (1.25 мг), авастин и триамсинолон (2 мг) и лазерное лечение. Пациенты наблюдались в течение 24 месяцев.

Дополнительное лечение через 3 месяца потребовалось в 94.9%, 75% и 81.6% соответственно.

Достоверно более высокую остроту зрения показали пациенты первой группы (авастин только), но это преимущество на сохранилось на протяжении 24 месяцев. И достоверных различий в остроте зрения к концу второго года не было. Тем не менее, результаты по зрению были лучше при применении авастина.

Анализ показал, что в то время, как лазер даёт стабильные результаты, острота зрения достоверно не повышается. Более того, полученные данные подтвердили ранее сделанные выводы, что триамсиналом дополнительно не улучшает результаты лечения авастином и может сопровождаться осложнениями.

К сожалению, 24.6% пациентов по разным причинам выбыли из наблюдения через 24 месяца, что снижает ценность и объективность данной работы. Дальнейшие наблюдения в этом направлении очень важны.

Омега-3 может защищать от развития возрастной макулодистрофии

Исследования показали, что употребление в пищу рыбы и моллюсков защищает от развития макулодистрофии.

«Наши исследования показали, что использование рыбы и морепродуктов снижает риск развития ВМД возможно потому, что имеет большой состав омега-3».

Завершилось пятилетнее наблюдение за 2520 участниками исследования, использующими рыбу в рационе питания. Фото глазного дна были разделены по стадиям макулодистрофии, в зависимости от наличия и количества друз, нарушений пигментного эпителия, хориоидальной васкуляризации и деографической атрофии.

Статистически достоверный защитный эффект был обнаружен в случаях развитой макулодистрофии, но исследователи не нашли доказательств влияния омега-3 на начальное развитие макулодистрофии.

Диабетический макулярный отёк прогрессирует после хирургии катаракты в некоторых случаях

April 21, 2012, Chicago.

В некоторых случаях факоэмульсификация катаракты способствует распространению макулярного диабетического отёка в центральную фовеолярную область, сообщают мультицентровые исследования Diabetic Retinopathy Clinical Research Network.

«У 11% пациентов с фокальным диабетическим отёком, не захватывающим центральную область, в сроки до 16 недель развивается центральный макулярный отёк», - сообщил доктор Carl W. Baker,

Проспективный анализ, объединивший 45 центров, включил 276 пациентов. Средний возраст – 65 лет, диабет 1 и 2 типа. 41% пациентов имели предыдущую историю лечения макулярного диабетического отёка.

«У пациентов, не имевших ранее историю макулярного отёка, реже отмечалось вовлечение центральной макулярной области в зону отёка».

К сожалению, пациенты, у которых отмечалось вовлечение макулы в зону отёка, редко получали зрение после операции больше, чем 0.5, а в 11% случаев теряли до 2-х строчек.

Хирурги полемизируют о конъюнктивальном аутотрансплантате и амнионе при хирургии птеригиума

April 20, 2012, Chicago.

В то время как часть докладчиков сообщала о том, что конъюнктивальный аутографт является «золотым стандартов» лечения птеригиума, другая часть утверждала преимущества амниотической оболочки.

«Ретроспективный анализ показал, что конъюнктивальный аутографт обеспечивает значительно меньший процент рецидива птеригиума и лучший косметический результат, высоко безопасен и имеет меньшую цену», - заявил доктор Slomovic.

Амниотическая оболочка стоит от $475 до $835, в то время как собственная слизистая глаза не увеличивает цену операции. Кроме того, конъюнктива восстанавливается в течение 4-6 месяцев.

Однако не все пациенты имеют достаточно конъюнктивы для замещения деффекта, возражает доктор Hovanesian. Субсонъюнктивальная фиксация амниоона снижает рецидив птеригиума до 10%.

Однозначно, в каждом случае выбор лечения проводится индивидуально.