Piggyback имплантация моно- и мультифокальной линзы безопасна при коррекции высоких степеней близорукости

Расположение монофокальной артифакической линзы и piggybacked мультифокальной ИОЛ в капсулярный мешок может безопасно восстановить зрение вдаль и вблизи у пациентов с высокой миопией.

«Это достаточно безопасная методика одномоментной коррекции высокой миопии и пресбиопии для тех пациентов, для которых нет мультиформальных ИОЛ», - заявляет доктор Elena Barraquer, MD.

Ретроспективное исследование, включило 7 глаз пяти пациентов с близорукостью от -10.6Д до -32.0Д. Средний возраст пациентов 54 года. Степень астигматизма от 0.6 до 2.8Д.

Рефракционная замена прозрачного хрусталика была проведена с заменой в мешок сначала моно- (с минусовой линзой), а сверху мультифокальной линзой – также в мешок. Интересно, что после 2-х лет наблюдения ни у одного из пациентов не развилось вторичной катаракты.

«Наши пациенты счастливы полученным результатам», - подчеркнула доктор Barraquer и добавила: «Мы бы тоже были счастливы, если бы имели такую высокую миопию».

Предоперационное введение антиVEGF препаратов не помогают в профилактике витреальных кровоизлияний

Автор изображения: Steve Mills.

Предоперационное введение авастина не уменьшает случаев послеоперационных витреальных кровоизлияний при витрэктомии по поводу диабетической ретинопатии.

И, тем не менее, внутриоперационное использование препарата может быть полезным, говорит проф. Korean: «Во многих статьях сообщается, что предоперационное введение авастина не уменьшает числа кровоизлияний, но введение препарата во время операции может в отдельных случаях быть полезным».

Dr. Park и его коллеги из Сеульского национального Университета также пришли к такому выводу на основании ретроспективного анализа историй болезней 91 пациента (107 глаз). Свои результаты они опубликовали online в июле 2011 года.

Пациенты были разделены на 2 группы – 1, где проводилась иньекция бевацизумаба в сроки от 1 до 14 дней перед витрэктомией, и 2 – в конце операции.

Було установлено, что количество послеоперационных кровоизлияний в 2 раза меньше в случаях введения препарата во время операции, а сроки их рассасывания – быстрее.

Исследователи пришли к выводу, что если антиVEGF препараты и вводятся в связи с витрэктомией у пациентов с диабетической ретинопатией, то делаться это должно во время операции, а не перед ней.

Видеоигры помогают в лечении амблиопии у детей старшего возраста

Fran Lowry October 23, 2011 (Orlando, Florida).

«Когда ребёнок старше 8 лет приходит к офтальмологу с диагнозом амблиопия, то ему, скорее всего, скажут, что ничего невозможно сделать для его зрения.

Считается, что если диагноз амблиопии не поставлен до школьного возраста и не начато лечение, то очень сложно, если ни невозможно, улучшить зрение. Мы обнаружили, что в 27% случаев дети старшего возраста могут достигнуть значительного улучшения зрения при лечении амблиопии».

Исследование включило 100 детей от 10 до 18 лет. Лечение заключалось в полной оптической коррекции амблиопичного глаза, окклюзии лучшего глаза на 2 часа в день (в то время, когда дети занимались традиционно принятыми упражнениями для развития зрения слабого глаза).

Все дети были разделены на 3 группы: дети, которые дополнительно принимали антиоксидантные препараты (что, считается, улучшает зрение), дети, которые от 1 до 2 часов в день посвящали компьютерным играм, используя только слабый глаз, и дети, которые дополнительно к компьютерным играм получали цитоколин 500 mg дважды в день на протяжении 3-х месяцев. Детей наблюдали на протяжении 2-х лет.

К концу лечения острота зрения улучшилась у 52% среди тех, кто получал традиционное лечение, у 64% среди тех, кто проходил тренировки с видеоиграми, и у 72% тех, кто дополнительно к играм получал цитоколин

Дети любят видеоигры и это помогает им, потому что они хотят (!) видеть. Цитоколин обычно применяется при болезни Альцгеймера, но прежде не использовался в таком контексте и мы получили даже лучший результат, чем просто используя видеоигры. Сегодня нет повода отказывать в лечение амблиопии детям более старшего возраста.

Противовирусное лечение задерживает появление рецидивов при глазном герпесе

Archives of Ophthalmology.

Приём таблетированных противовирусных препаратов является эффективной профилактикой возникновения рецидивов кератитов простого герпеса (HSV).

"…HSV – достаточно частая причина кератитов и одна из ведущих причин слепоты в развивающихся странах,. – пишет Ryan C. Young, BA (Mayo Clinic, Rochester, Minnesota). – Процент рецидивов в течение первого года оценивается в 10%, во второй – 23%, на протяжении 5 лет после первой вспышки – 36% и 60% в течение 20 лет!!».

Сроки реактивации инфекции очень важны, поскольку вспышки повторной инфекции приводят к стромальным воспалениям и нейротрофическим кератитам и, как результат этого – рубцам и прободениям роговицы.

Профессор Ryan с коллегами наблюдал пациентов с герпетическим кератитом с 1976 по 2007 годы. Они исследовали эффект профилактического приёма антивирусных таблетированных препаратов на развитие рецидивов и его течение.

За этот период времени было зарегистрировано 394 пациента с частотой заболеваемости 11.8 на 100 000 населения.

Среди этого количества 175 пациентов (44%) получали таблетированное антивирусное лечение в среднем 2.8 раза в год.

Авторы обнаружили, что те пациенты, которые не получали профилактического лечения, страдали вирусным эпителиальным кератитом в 9.4 раза чаще! У них в 8.4 раза чаще развивались субэпителиальные инфильтраты и в 34 раза чаще отмечались конъюнктивиты!

Данное исследование интересно тем, что набюдения за пациентами велись в среднем в течение 7.7 лет, что само по себе является ценным.

Авторы отметили случаи рецидивов вирусного поражения глаза и через 32 года, после первоначального воспалительного процесса.

«Результаты нашего исследования подтверждают, что профилактический приём оральных антивирусных препаратов значительно снижает количество и риски рецидивов. Сейчас мы рекомендуем всем пациентам, перенесшим герпетическое воспаление глаза, длительный курс таблетированных антивирусных препаратов».

Макулярная транслокация может применяться для пациентов с не возрастными макулодистрофическими субмакулярными изменениями

Retina. 2011;31(7):1337-1346.

Дислокация макулы может применяться для пациентов с двухсторонней прогрессирующей потерей зрения при макулярной патологии, но не возрастных макулодистрофиях.

Проведен ретроспективный анализ клинических случаев 16 пациентов, кому была проведела транслокация макулы. Все пациенты имели выраженное снижение зрения и низкую вероятность улучшения другими способами лечения. Транслокация была выполнена после однократного введения anti-VEGF препарата без положительного результата.

Пациенты имели следующие заболевания: ангиоидные полосы, миопический хориоретинит, болезнь Беста, предполагаемый синдром окулярного гистоплазмоза, центральную серозную хориоретинопатию, вителиформную макулодистрофию.

Предоперационная острота зрения была 20/135. Средний срок послеоперационного наблюдения – 28 месяцев. Острота зрения после операции – 20/110. В основном, в 38% случаев, пациенты улучшили своё зрение на 3 и более строк, однако 25% потеряли более 3-х строк. Тем не менее, в 31% случаев было достигнуто зрение 20/50 и выше!!

Осложнения встречались часто и включали: в 50% случаев эпиретинальную мембрану, в 31% цистоидный макулярный отёк, в 25% остаточную диплопию, в 13% – отслойку сетчатки и рецидив хороидальной неоваскуляризации в 13% случаев.