Кросс-линкинг показывает очень обнадёживающие результаты в лечении инфекционных кератитов

April 20, 2012, Chicago.

Автор изображения: Steve Mills.

Кросс-линкинг может быть методом выбора в лечении инфекционных кератитов, заявил доктор Dr. Randleman (Швейцария).

«Кросс-линкинг – очень многообещающий метод терапии инфекционных кератитов при различных видах микроорганизмов. Уже достаточно много сообщений о положительных результатах использования этой технологии при различных воспалительных заболеваниях роговицы».

Dr. Randleman привёл работы, в которых сообщается о полном излечении при инфекционном кератите, в том числе при такой резистентной инфекции, как Acanthamoeba.

Кросс-линкинг также защищает роговицу от глубокой пенетрации инфекции.

Докладчик заявил, что вопрос о том, можно ли использовать кросс-линкинг как первичное либо вторичное лечение, остаётся открытым, а также, может ли метод применяться изолированно или комбинированно с медикаментозной терапией. Также требуют уточнения дозы и параметры оптимального ультрафиолетового излучения.

Кросс-линкинг приводит к несущественному изменению астигматизма

Eur J Ophthalmol. 2011. doi:10.5301/ejo.5000063.

«Кросс-линкинг может изменять степень астигматизма, однако эти изменения вариабельны, непредсказуемы и недостаточны для того, чтобы доказать эффект астигматической коррекции», - заявила группа авторов из Британии.

Ретроспективный анализ, включил 16 глаз 12-ти пациентов с средней и тяжёлой стадией кератоконуса (средний возраст 32 года).

Всем этим пациентам ранее были имплантированы интрастромальные кольца и кросс-линкинг был проведен в связи с клинически подтверждённой прогрессией эктазии роговицы.

Исследование оценивало изменения остроты зрения, рефракцию, кератометрию, роговичную аберрометрию и изменения биомеханики роговицы, которые происходили на протяжении 24 месяцев после кросс-линкинга. Использовался векторный анализ.

Результаты исследования показали незначительные изменения рефракции, кератометрии и роговичных аберраций.

Различие между исходным астигматизмом и достигнутым через 3 месяца и 6 месяцев после кросс-линкинга были значимыми (P < .01) и (P = .01) соответственно.

«Тем не менее, роговичный астигматизм оставался выраженным. Дальнейшие наблюдения для оптимизации коррекции астигматизма необходимы».

Исследования показали, что возможны осложнения, связанные с проведением кросс-линкинга

April 21, 2012, Chicago.

Роговичный кросс-линкинг может иметь осложнения.

«Задержка заживления роговицы – наиболее частое из возможных осложнений», - заявил доктор Denise Wajnsztajn.

В ретроспективном анализе 206 глаз с кератоконусом, подвергшихся процедуре кросс-линкига, задержка эпителизации отмечалась в 19 случаев. Во всех случаях применялся классический протокол проведения процедуры.

Кроме того, значительно реже, среди осложнений отмечаются точечный эпителиальный кератит, микробный кератит. В одном случае авторы работы отметили выраженный и длительный отёк роговицы, который завершился рубцеванием.

Статистической разницы в осложнениях по возрасту и полу не отмечалось.

Отсрочка эпителизации на указанных 19 глазах составила от 10 дней до 6 недель. Такая поздняя эпителизация влияет по остроту зрения и может вызвать существенное снижение зрения.

В настоящее время не ясно, что вызвало подобные осложнения.

Новая система визуализации и измерения улучшает выявление дисфункции мейбомиевых желез

April 20, 2012, Chicago.

Новая система изображения поверхности глаза обеспечивает точное распознавание и оценку состояния мейбомиевых желез и сухого глаза.

Richard S. Davidson, MD, объяснил свойства и возможности нового оборудования – Interferometer (TearScience).

«Не всегда дисфункция мейбомиевых желез может быть диагностирована клинически. Достаточно часто мы не ставим этот диагноз там, где он присутствует».

Dr. Davidson привёл результаты исследования, в котором у 48% исследуемых была обнаружена клинически скрытая дисфункция мейбомиевых желез.

«Дисфункция мейбомиевых желез часто может быть основной проблемой, ведущей к состоянию сухого глаза. Lipiview Ocular Surface Interferometer даёт возможность точного измерения толщины слезы и количественной оценки липидного слоя слёзной плёнки».

Осмолярность слезы – наилучший метод диагностики и классификации синдрома сухого глаза

Am J Ophthalmol. 2011;151(5):792-798.

Осмолярность слезы – наилучший метод диагностики и классификации синдрома сухого глаза.

Тем не менее, оценка осмолярности должна использоваться в сочетании с другими методами и клиническими тестами, а также в случаях конфликта клинических симптомов и проявлений болезни.

Проспективное мультицентровое исследование включило 314 наблюдений пациентов в возрасте от 18 до 82 лет. Была исследована осмолярность слезы обоих глаз, время разрыва слёзной плёнки, окрашивание роговицы, тест ширмера и состояние мейбомиевых желез. Среди всех тестов, осмолярность была наиболее чувствительным диагностическим показателем.

Исследование показало, что 308 mOsm/L является пороговым уровнем между нормальной осмолярностью слезы и начальной гиперосмолярностью, осмолярность 315 mOsm/L более достоверно диагностирует гиперосмолярность.

Гиперосмолярность слезы (312 mOsm/Lи выше) демонстрирует 73% чувствительности метода диагностики синдрома сухого глаза и 92% специфичности этого признака при осмолярности.

Окрашивание роговицы показало низкую чувствительность метода – 54%, окрашивание конъюнктивы – 60%. Специфичность была низкой для симптома времени разрыва слёзной плёнки (45%) и пробы Ширмера (51%).