Исследования показали, что возможны осложнения, связанные с проведением кросс-линкинга

April 21, 2012, Chicago.

Роговичный кросс-линкинг может иметь осложнения.

«Задержка заживления роговицы – наиболее частое из возможных осложнений», - заявил доктор Denise Wajnsztajn.

В ретроспективном анализе 206 глаз с кератоконусом, подвергшихся процедуре кросс-линкига, задержка эпителизации отмечалась в 19 случаев. Во всех случаях применялся классический протокол проведения процедуры.

Кроме того, значительно реже, среди осложнений отмечаются точечный эпителиальный кератит, микробный кератит. В одном случае авторы работы отметили выраженный и длительный отёк роговицы, который завершился рубцеванием.

Статистической разницы в осложнениях по возрасту и полу не отмечалось.

Отсрочка эпителизации на указанных 19 глазах составила от 10 дней до 6 недель. Такая поздняя эпителизация влияет по остроту зрения и может вызвать существенное снижение зрения.

В настоящее время не ясно, что вызвало подобные осложнения.

Новая система визуализации и измерения улучшает выявление дисфункции мейбомиевых желез

April 20, 2012, Chicago.

Новая система изображения поверхности глаза обеспечивает точное распознавание и оценку состояния мейбомиевых желез и сухого глаза.

Richard S. Davidson, MD, объяснил свойства и возможности нового оборудования – Interferometer (TearScience).

«Не всегда дисфункция мейбомиевых желез может быть диагностирована клинически. Достаточно часто мы не ставим этот диагноз там, где он присутствует».

Dr. Davidson привёл результаты исследования, в котором у 48% исследуемых была обнаружена клинически скрытая дисфункция мейбомиевых желез.

«Дисфункция мейбомиевых желез часто может быть основной проблемой, ведущей к состоянию сухого глаза. Lipiview Ocular Surface Interferometer даёт возможность точного измерения толщины слезы и количественной оценки липидного слоя слёзной плёнки».

Осмолярность слезы – наилучший метод диагностики и классификации синдрома сухого глаза

Am J Ophthalmol. 2011;151(5):792-798.

Осмолярность слезы – наилучший метод диагностики и классификации синдрома сухого глаза.

Тем не менее, оценка осмолярности должна использоваться в сочетании с другими методами и клиническими тестами, а также в случаях конфликта клинических симптомов и проявлений болезни.

Проспективное мультицентровое исследование включило 314 наблюдений пациентов в возрасте от 18 до 82 лет. Была исследована осмолярность слезы обоих глаз, время разрыва слёзной плёнки, окрашивание роговицы, тест ширмера и состояние мейбомиевых желез. Среди всех тестов, осмолярность была наиболее чувствительным диагностическим показателем.

Исследование показало, что 308 mOsm/L является пороговым уровнем между нормальной осмолярностью слезы и начальной гиперосмолярностью, осмолярность 315 mOsm/L более достоверно диагностирует гиперосмолярность.

Гиперосмолярность слезы (312 mOsm/Lи выше) демонстрирует 73% чувствительности метода диагностики синдрома сухого глаза и 92% специфичности этого признака при осмолярности.

Окрашивание роговицы показало низкую чувствительность метода – 54%, окрашивание конъюнктивы – 60%. Специфичность была низкой для симптома времени разрыва слёзной плёнки (45%) и пробы Ширмера (51%).

Новый метод лечения дисфункции мейбомиевых желез получил FDA

Компания TearScience получила сертификацию U.S. Food and Drug Administration на продажу термальной пульсирующей системы для лечения дисфункции мейбомиевых желез.

LipiFlow Thermal Pulsation System – это оборудование для 12-ти минутного амбулаторного лечения, при котором пульсирующая энергия направляется на веки пациента с целью высвобождения мейбомиевых желез от содержимого.

Прибор доступен в США с конца 2011 года.

Система LipiView Ocular Surface Interferometer позволяет оценить состав слёзной плёнки и функцию мейбомиевых желез перед началом лечения.

John Hovanesian, MD

Этот прибор направляет дозированное тепло на веки и одновременно производит их пульсирующую компрессию с внутренней и наружной сторон. Это не только позволяет опорожнить железы, но и стимулирует их самопроизвольную эвакуацию, обеспечивая длительное облегчение после лечения.

После проведенного 12-ти минутного лечения пациенты отмечают значительное уменьшение жалоб в течение нескольких месяцев.

Это новшество – большая новость в лечении симптома сухого глаза по нескольким причинам. Во-первых, терапевтический прибор (LipiFlow) будет спарен с диагностическим прибором (LipiView, компании TearScience), который поможет в правильном выборе пациентов.

Во-вторых, уменьшит недооценку офтальмологами массажа, что в большой степени объяснялось неприятностью самой процедуры для пациентов и частыми жалобами на плохую переносимость массажей и частое обострение воспаления после них. Мануальная экспрессия мейбомиевых желез – процедура, которую большинство офтальмологов старалось избежать.

Алгоритм самостоятельного применения антиVEGF препаратов при диабетическом макулярном отёке могут не обеспечить длительный эффект

Retina. 2012;32(2):314-321. target=blank
April 9, 2012.

Преимущества лечения диабетического макулярного отёка только антиVEGF препаратом перед комбинированным применением бевацизумаба в комбинации с триамсинолоном и лазером оказались краткосрочными.

В рандомизированное исследование были включены 150 глаз. Пациенты были разделены на группы, которые получали только Авастин (1.25 мг), авастин и триамсинолон (2 мг) и лазерное лечение. Пациенты наблюдались в течение 24 месяцев.

Дополнительное лечение через 3 месяца потребовалось в 94.9%, 75% и 81.6% соответственно.

Достоверно более высокую остроту зрения показали пациенты первой группы (авастин только), но это преимущество на сохранилось на протяжении 24 месяцев. И достоверных различий в остроте зрения к концу второго года не было. Тем не менее, результаты по зрению были лучше при применении авастина.

Анализ показал, что в то время, как лазер даёт стабильные результаты, острота зрения достоверно не повышается. Более того, полученные данные подтвердили ранее сделанные выводы, что триамсиналом дополнительно не улучшает результаты лечения авастином и может сопровождаться осложнениями.

К сожалению, 24.6% пациентов по разным причинам выбыли из наблюдения через 24 месяца, что снижает ценность и объективность данной работы. Дальнейшие наблюдения в этом направлении очень важны.